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《泌尿系統(tǒng)》歷年考點（含題眼）

考點：腎結核

題眼：“左腎結核無功能，右腎輕度積水，功能正?！?/span>

題目：左腎結核無功能，右腎輕度積水，功能正常，經抗結核治療仍有膀胱刺激癥狀。下一步治療方案為

A.繼續(xù)抗結核治療

B.加強支持療法

C.左腎切除術

D.右腎造瘺術

E.對癥治療

答案：C

知識點鏈接：

腎結核治療：

（1）保守治療：首先采取抗結核治療，抗結核治療首選HRZ。

（2）手術治療：

1）保留腎組織的腎結核手術

①局限于腎實質表面閉合性的結核性膿腫，與腎集合系統(tǒng)不相通——結核病灶清除術。

②與腎盂相通，但病灶局限在病腎一極——腎部分切除術。

2）腎切除術

①腎結核破壞嚴重，而對側腎正?！谐寄I。

②雙側腎結核一側廣泛破壞呈“無功能”狀態(tài)，另一側病變較輕——擇期切除嚴重側。

③腎結核對側腎積水

積水腎代償尚好者——切除無功能腎，以后再解除引起對側腎積水的梗阻病因；

積水腎功能代償不良——先引流腎積水，保護腎功能，再切除無功能的患腎。

3）腎造瘺術：

適用于——晚期腎結核，膀胱攣縮合并對側腎重度積水且有尿毒癥，不能接受結核腎切除者。先做積水側腎造瘺，待腎功能有所恢復，病情緩解后再做結核腎切除術。