肝炎是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年都會考到的知識點(diǎn)，為了幫助大家快速拿下這個內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理分享肝炎分型歌訣，希望可以幫助到大家：

肝炎分型歌Ⅰ：

急性普通分兩型，點(diǎn)狀壞死病變輕，變性為主氣球變，嗜酸小體可形成，黃疸型者稍顯重，毛細(xì)膽管膽栓凝。

肝為年年必考，為病例題。給你一個肝炎病例，讓你確定是哪一型的肝炎，肝炎分型復(fù)雜，非常難。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)課程《病理學(xué)·消化系統(tǒng)》改編。原文摘要如下：

（病毒性肝炎）分為急性、慢性及重型肝炎三大類：

急性普通型肝炎可分為黃疸型和無黃疸型。病變以肝細(xì)胞變性為主，其中以肝細(xì)胞胞質(zhì)疏松化和氣球樣變、肝細(xì)胞嗜酸性變和嗜酸性小體形成為主。

肝炎分型歌Ⅱ：

壞死病變較輕，表現(xiàn)為肝小葉內(nèi)散在的點(diǎn)狀壞死。黃疸型急性普通型肝炎壞死灶稍多、稍重，可見毛細(xì)膽管腔內(nèi)膽栓形成。

輕度慢性普通型，匯管區(qū)內(nèi)纖增生，點(diǎn)灶壞死偶成片，小葉結(jié)構(gòu)尚完整。

中度慢性普通型，纖維間隔已形成，小葉結(jié)構(gòu)存大部，橋接壞死是特征。

重度假小葉形成。

慢性普通型肝炎：

1995年我國提出了根據(jù)病理變化的程度將慢性肝炎分為輕、中、重度3類：

（1）輕度慢性肝炎：有點(diǎn)灶狀壞死，偶見輕度碎片狀壞死，匯管區(qū)纖維組織增生，肝小葉結(jié)構(gòu)完整。

（2）中度慢性肝炎：肝細(xì)胞壞死明顯，可見中度碎片狀壞死及特征性的橋接壞死。肝小葉內(nèi)有纖維間隔形成，但小葉結(jié)構(gòu)大部分保存。

（3）重度慢性肝炎：肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重且廣泛，有重度的碎片狀壞死及大范圍橋接壞死。壞死區(qū)出現(xiàn)肝細(xì)胞不規(guī)則再生。小葉周邊及小葉內(nèi)纖維組織增生，并可形成纖維條索狀連接，分隔肝小葉結(jié)構(gòu)，晚期出現(xiàn)小葉結(jié)構(gòu)紊亂，形成假小葉。

肝炎分型歌Ⅲ：

重型肝炎叫電擊，三分之二已壞死，再生現(xiàn)象不明顯，肝臟萎縮一層皮。

重型肝炎之亞急，一邊再生一邊死，再生部分成結(jié)節(jié)，死亡百分之五十。

重型肝炎：

病情嚴(yán)重，根據(jù)起病急緩及病變程度，可分為急性重型和亞急性重型兩種。

（1）急性重型肝炎：起病急，病變發(fā)展迅猛，病死率高，故又稱暴發(fā)型或電擊型肝炎。

病理變化表現(xiàn)為肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重而廣泛，壞死自小葉中央開始，向四周擴(kuò)展，呈彌漫性片狀（壞死面積約占2/3）。肝竇內(nèi)及匯管區(qū)有多量淋巴細(xì)胞及吞噬細(xì)胞浸潤。肝細(xì)胞再生現(xiàn)象不明顯。肉眼觀，肝體積顯著縮小，尤以左葉為甚，重量減至600～800g，質(zhì)地柔軟，包膜皺縮。切面呈黃色或褐紅色，故又稱急性黃色（或紅色）肝萎縮。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

本型肝炎大多因肝功能衰竭而死亡，如能渡過急性期，部分病例可發(fā)展為亞急性重型肝炎。

（2）亞急性重型肝炎

多數(shù)是由急性重型肝炎遷延而來，或一開始病變就比較緩和呈亞急性經(jīng)過。

病理特點(diǎn)是大片的肝細(xì)胞壞死（壞死面積約占50%）同時出現(xiàn)肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。由于壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維支架塌陷和膠原纖維化，致使再生的肝細(xì)胞失去原有依托呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

小葉內(nèi)外有大量炎細(xì)胞浸潤。結(jié)節(jié)間小膽管增生，常見膽汁淤積形成膽栓。肉眼觀，肝臟不同程度縮小，被膜皺縮，呈黃綠色，故又稱亞急性黃色肝萎縮，病程長者可出現(xiàn)壞死后性肝硬化之改變。

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