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子宮內(nèi)膜的周期性變化與月經(jīng)

月經(jīng)——是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。

月經(jīng)初潮——年齡多在13～14歲，可早至11～12歲。

規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標志之一。

（1）月經(jīng)血特征

月經(jīng)血呈暗紅色，除血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞醫(yī)學/教育網(wǎng)。

月經(jīng)血中含有前列腺素及來自子宮內(nèi)膜的大量纖溶酶。由于纖溶酶對纖維蛋白的溶解作用，月經(jīng)血不凝，出血多時可出現(xiàn)血凝塊。

（2）正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn)

月經(jīng)周期——出血的第1日為月經(jīng)周期的開始，相鄰兩次月經(jīng)第1日的間隔時間，稱一個月經(jīng)周期。一般為21～35日，平均28日。

經(jīng)期——每次月經(jīng)持續(xù)時間，一般為2～8日，多為4～6日。

經(jīng)量——為一次月經(jīng)的總失血量，正常月經(jīng)量為20～60ml，超過80ml為月經(jīng)過多。

（3）月經(jīng)期的癥狀

一般經(jīng)期無特殊癥狀，但經(jīng)期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些婦女可有下腹及腰骶部下墜感或子宮收縮痛，并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。少數(shù)婦女可有頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀醫(yī)學教育/網(wǎng)。

（4）子宮內(nèi)膜的組織學變化

月經(jīng)周期以28日為例，其組織形態(tài)的周期性變化分為3期：月經(jīng)期、增殖期、分泌期。

月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)

（1）下丘腦

→分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）

→GnRH可調(diào)節(jié)垂體LH、FSH的分泌

→GnRH的分泌受垂體FSH、LH和卵巢E、P的反饋調(diào)節(jié)

（2）垂體

分泌促性腺激素：

卵泡刺激素（FSH）→促使卵泡生長發(fā)育

黃體生成素（LH）→誘發(fā)排卵、形成黃體、維持黃體功能

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