利尿藥的相關(guān)內(nèi)容是2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“藥理學(xué)”科目涉及到的考點(diǎn)，需要了解各類利尿藥物的臨床應(yīng)用，不同程度的水腫利尿藥物甄選不同，另外需要掌握其不良反應(yīng)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.常用利尿藥的藥理作用

2.不良反應(yīng)

（1）呋塞米：電解質(zhì)紊亂，低血容量，低血鈉，低氯性堿中毒，低鉀血癥。低鉀可增加強(qiáng)心苷的心臟毒性，晚期肝硬化患者易誘發(fā)肝昏迷。注意補(bǔ)鉀或合用留鉀利尿藥。

（2）噻嗪類利尿劑：可導(dǎo)致的代謝異常是減少組織利用葡萄糖，升高膽固醇和低密度脂蛋白。

（3）氨苯蝶啶：作用的易產(chǎn)生高血鉀，其作用部位與螺內(nèi)酯相同。

（4）甘露醇：是短期用于急性青光眼或術(shù)前使用以降低眼內(nèi)壓。

【易錯(cuò)易混辨析】

易混淆考點(diǎn)：每一類利尿藥的不良反應(yīng)中均可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，但導(dǎo)致紊亂的類型卻是不同的，呋塞米是低氯低鉀；氨苯蝶啶是高血鉀；氫氯噻嗪是低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯性堿血癥。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于氨苯蝶啶作用的特點(diǎn)描述正確的是

A.產(chǎn)生低血鈉癥

B.產(chǎn)生高血糖反應(yīng)

C.具有抗醛固酮作用

D.產(chǎn)生低氯堿血癥

E.產(chǎn)生高血鉀癥

2.下列哪項(xiàng)具有抗尿崩癥作用的是

A.呋塞米

B.丁苯氧酸

C.利尿酸

D.螺內(nèi)酯

E.氫氯噻嗪

二、A2型選擇題

1.女，40歲，因風(fēng)濕性心臟病出現(xiàn)心衰，心功Ⅱ級(jí)，并有下肢水腫，經(jīng)地高辛治療后，心功有改善，但水腫不見好轉(zhuǎn)，檢查發(fā)現(xiàn)血漿醛固酮水平高，此時(shí)最好選用

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.螺內(nèi)酯

D.丁苯氧酸

E.氨苯蝶啶

2.某心源性水腫患者，用地高辛和氫氯噻嗪治療，3周后患者出現(xiàn)室早，其主要機(jī)制是

A.低鉀血癥

B.低鎂血癥

C.低鈣血癥

D.低鈉血癥

E.低氯血癥

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】氨苯蝶啶作用為排鈉、利尿、保鉀。該藥并無競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮作用。不良反應(yīng)較少，長(zhǎng)期應(yīng)用可致高鉀血癥。

2.E

【答案解析】噻嗪類利尿藥能明顯減少尿崩癥患者的尿量及口渴癥狀，主要因排Na+使血漿滲透壓降低而減輕口渴感。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】螺內(nèi)酯可拮抗醛固酮的作用。同時(shí)為保鉀劑尿劑，不易因利尿?qū)е碌外浂T發(fā)洋地黃中毒。

2.A

【答案解析】氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，故可引起低鉀血癥。

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