鈣拮抗藥的相關(guān)內(nèi)容是2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試“藥理學(xué)”科目涉及到的考點(diǎn)，鈣離子拮抗劑臨床應(yīng)用是最難的部分，上述已經(jīng)給予詳細(xì)總結(jié)，針對(duì)不同題干給出的案例應(yīng)注意甄別，但前提是掌握這類(lèi)藥物的作用機(jī)理，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.鈣離子拮抗劑分類(lèi)

2.鈣離子拮抗劑藥理作用

3.三種鈣通道阻滯劑心血管效應(yīng)的比較

4.臨床應(yīng)用選擇

【易錯(cuò)易混辨析】

易混淆內(nèi)容：在不同疾病或合并癥的情況選出合理的鈣通道拮抗劑是核心考點(diǎn)，其中高血壓和心絞痛的合并癥考試頻率最高：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，首選

A.利多卡因

B.體外直流同步電復(fù)律

C.維拉帕米

D.普魯卡因酰胺

E.苯妥英鈉

2.維拉帕米臨床主要用于治療

A.心律失常

B.心力衰竭

C.極度心動(dòng)過(guò)緩

D.二至三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.心源性休克

3.變異型心絞痛的首選藥

A.普尼拉明

B.地爾硫卓

C.尼莫地平

D.維拉帕米

E.硝苯地平

4.對(duì)外周血管和冠狀血管都有擴(kuò)張作用，反射性加快心率的抗心絞痛藥

A.維拉帕米

B.雙嘧達(dá)莫

C.硝苯地平

D.普萘洛爾

E.硝酸甘油

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】維拉帕米為一種鈣離子內(nèi)流的抑制劑（慢通道阻滯劑），在心臟，鈣離子內(nèi)流受抑制使竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性降低，傳導(dǎo)減慢，但很少影響心房、心室減低，影響收縮蛋白的活動(dòng)，心肌收縮減弱，心臟做功減少，心肌氧耗減少。對(duì)血管，鈣離子內(nèi)流動(dòng)脈壓下降，心室后負(fù)荷降低。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選維拉帕米。

2.A

【答案解析】維拉帕米是鈣通道阻滯藥，主要用于抗心律失常?？捎糜诜€(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛，維拉帕米擴(kuò)張冠狀血管作用也較強(qiáng)，但對(duì)外周血管的擴(kuò)張作用較硝苯地平弱，較少引起低血壓，抗心律失常作用明顯，因此特別適用于伴有心律失常的心絞痛患者。維拉帕米也可以用于高血壓及心絞痛。

3.E

【答案解析】硝苯地平能明顯舒張血管，是變異型心絞痛的首選藥。

4.C

【答案解析】硝苯地平為鈣通道阻滯劑，對(duì)外周血管和冠狀血管都有擴(kuò)張作用，降壓作用可反射性加快心率，硝酸甘油劑量過(guò)大時(shí)，可使血壓過(guò)度降低，以致交感神經(jīng)興奮心率加快和收縮力加強(qiáng)，增加心肌的耗氧量，加劇心絞痛。

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