暫性腦缺血發(fā)作是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中精神神經(jīng)系統(tǒng)涉及到的高頻考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的內(nèi)容如下：

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

1.概念：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫的腦組織缺血發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥，可以反復(fù)發(fā)作（特征性表現(xiàn)）。

高血壓患者應(yīng)控制高血壓，保持血壓在140/90mmHg水平以下。所有非心源性患者均予以他汀類藥物治療（目標(biāo)是基線LDL-C水平下降50%或達(dá)到1.8mmol/L以下））

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)考核最多的是治療，英文縮寫(xiě)必須記住，目前考試中出現(xiàn)的多為英文縮寫(xiě)。其次是特征性的臨床表現(xiàn)，基本每年1～2分。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫的腦組織缺血發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥，可以反復(fù)發(fā)作（特征性表現(xiàn)）。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有

A.陣發(fā)性眩暈

B.復(fù)視

C.交叉性癱瘓

D.吞咽困難

E.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)

2.短暫性腦缺血發(fā)作。出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時(shí)間應(yīng)在

A.24小時(shí)內(nèi)

B.28小時(shí)內(nèi)

C.36小時(shí)內(nèi)

D.48小時(shí)內(nèi)

E.72小時(shí)內(nèi)

3.短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是

A.改善神經(jīng)功能的缺失

B.保護(hù)腦細(xì)胞

C.增加再灌注

D.預(yù)防復(fù)發(fā)

E.擴(kuò)張血管

二、A2型選擇題

1.男，30歲，在3樓擦窗戶時(shí)不慎自樓上墜下，當(dāng)即昏迷，送醫(yī)院就診，1小時(shí)后即清醒，頭痛，嘔吐，右上肢肌力Ⅱ級(jí)，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT示左顳頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，應(yīng)考慮為

A.腦震蕩

B.彌漫性軸索損傷

C.腦挫裂傷

D.腦內(nèi)血腫

E.腦干損傷

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作又稱“小中風(fēng)”。臨床上分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作和椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作。前者臨床表現(xiàn)為單肢無(wú)力、偏身無(wú)力、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)或單眼視力障礙等；后者臨床表現(xiàn)則為眩暈、眼花、視物呈雙（復(fù)視）、惡心、嘔吐、吞咽困難或共濟(jì)失調(diào)（走路不穩(wěn)）。由于這些癥狀發(fā)生快，一般從無(wú)病到出現(xiàn)這些明顯癥狀不超過(guò)5min，發(fā)作持續(xù)時(shí)間有的只見(jiàn)分鐘或幾十分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)24h.所以稱為短暫性腦缺血發(fā)作。故選E.

2.A

【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作（簡(jiǎn)稱TIA），它是短暫的腦局部供血障礙導(dǎo)致。

3.D

【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作可自行緩解，治療著重于預(yù)防復(fù)發(fā)。應(yīng)調(diào)整血壓，改善心功能，保持有效血液循環(huán)，糾正血液流變學(xué)異常，避免頸部過(guò)度屈伸活動(dòng)，并長(zhǎng)期口服抑制血小板聚集劑，如阿司匹林0.05～0.1g，1～2次/d，或25mg，37次/d，或亞磺吡唑酮，0.8g/d.故選D.

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】腦挫裂傷受傷當(dāng)時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙，多超過(guò)半個(gè)小時(shí)，伴有惡心、嘔吐，CT檢查病灶表現(xiàn)為低密度區(qū)內(nèi)有散在的點(diǎn)、片狀高密度出血灶影，結(jié)合題干可選出正確答案。

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