關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)——丙型肝炎抗病毒治療/重型肝炎的治療”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)的“慢性肝炎和重型肝炎的治療和病毒性肝炎的預(yù)防”的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助！

該知識(shí)點(diǎn)核心是治療，考試多為A型題，?？键c(diǎn)總結(jié)如下：

干擾素：用IFN-α（α干擾素用的最多）。用于治療慢性乙型肝炎及丙型肝炎。

核苷（酸）類似物：治療慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者。

肝炎分型里沒(méi)有重度一說(shuō)，只有急性、亞急性、重型。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.丙型肝炎抗病毒治療應(yīng)選擇

A.干擾素α

B.干擾素β

C.干擾素γ

D.拉米夫定

E.更昔洛韋

2.重型肝炎的治療中不宜

A.臥床休息，清淡飲食

B.穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境和支持治療

C.應(yīng)用干擾素抗病毒治療

D.保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生

E.防治并發(fā)癥

二、A3/4型選擇題

男性，20歲，發(fā)熱起病，體溫38℃，3天后體溫下降伴周身乏力，食欲不振，惡心嘔吐。近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗-HAVIgM（+），鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm，質(zhì)軟，脾側(cè)臥位未及，膽囊區(qū)無(wú)壓痛。

1.此患臨床診斷應(yīng)考慮

A.急性黃疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亞急性重型肝炎

D.淤膽型肝炎

E.膽囊炎伴肝損害

2.從病原學(xué)診斷應(yīng)考慮

A.急性乙型肝炎

B.急性甲型肝炎

C.急性戊型肝炎

D.急性甲、乙型肝炎

E.急性丁型肝炎

3.此患者目前主要的治療措施是

A.保肝治療

B.臥床休息

C.調(diào)節(jié)免疫功能治療

D.抗病毒治療

E.支持治療

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】急性丙型肝炎要及早開(kāi)始抗病毒治療，降低慢性化率。干擾素α肌內(nèi)或皮下注射，同時(shí)口服利巴韋林。因?yàn)楦蓴_素α能誘發(fā)多種抗病毒蛋白，阻礙病毒核酸及蛋白的合成，抑制病毒復(fù)制。故選A。

2.C

【答案解析】重度慢性肝炎、重型肝炎及失代償性肝硬化的患者不適用干擾素治療。核苷類藥物：用于治療慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者。

二、A3/4型選擇題

1.A

2.B

3.B

【答案解析】該年輕男性病人以發(fā)熱起病，之后有明顯消化道癥狀，有黃疸表現(xiàn)（尿色深、鞏膜及皮膚中等度黃染、膽紅素增高），肝臟輕度腫大和有輕度叩痛。這些均支持急性黃疸型肝炎的診斷；由于該病人抗-HAVIgM（+），所以從病原學(xué)診斷應(yīng)考慮為急性甲型肝炎，而抗-HBs（+）只說(shuō)明有過(guò)乙肝病毒感染或進(jìn)行過(guò)乙肝疫苗預(yù)防注射，不證明該病人是患急性乙型肝炎；甲型肝炎病人只要臥床休息是完全可以痊愈的，不需要特殊治療。

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