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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試感覺(jué)障礙的定位診斷7大考點(diǎn)小結(jié)

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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試感覺(jué)障礙的定位診斷7大考點(diǎn)小結(jié)

1.周?chē)窠?jīng) 周?chē)窠?jīng)末梢受損時(shí),出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性四肢遠(yuǎn)端的各種感覺(jué)減退,呈手套或襪型;周?chē)窠?jīng)某一神經(jīng)干受損時(shí),出現(xiàn)其支配區(qū)域的條、塊狀各種感覺(jué)障礙。

2.后根 脊髓后根受損后,其支配區(qū)內(nèi)皮膚出現(xiàn)節(jié)段性帶狀分布的各種感覺(jué)缺失或減退。但也有相應(yīng)后根的放射性疼痛,稱(chēng)根性疼痛。

3.脊髓 脊髓后角損害時(shí)可產(chǎn)生節(jié)段性分布的痛覺(jué)、溫度覺(jué)障礙,但深感覺(jué)和觸覺(jué)存在(分離性感覺(jué)障礙)。脊髓半切損傷時(shí),受損節(jié)段平面以下同側(cè)深感覺(jué)障礙,對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙。脊髓橫貫性病變,病變平面以下的全部感覺(jué)喪失,同時(shí)有截癱和大小便功能障礙。

4.腦干 延髓外側(cè)和腦橋下部病變時(shí),由于損害脊髓丘腦束和三叉神經(jīng)脊束、脊束核,可引起對(duì)側(cè)半身分離性感覺(jué)障礙(痛、溫覺(jué)缺失而觸覺(jué)存在)或同側(cè)面部痛、溫度覺(jué)缺失,為交叉性感覺(jué)障礙;一側(cè)腦橋上部和中腦的內(nèi)側(cè)丘系病變引起對(duì)側(cè)偏身和面部的感覺(jué)障礙。

5.丘腦 丘腦病變引起對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)減退或缺失,還可伴有自發(fā)性疼痛和感覺(jué)過(guò)度。

6.內(nèi)囊 內(nèi)囊受損引起對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)減退或缺失,常伴有偏癱或偏身感覺(jué)障礙。

7.皮質(zhì) 因皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)范圍廣,病變只損害其中一部分,故常表現(xiàn)為對(duì)側(cè)單個(gè)肢體分布的感覺(jué)減退或消失,其特點(diǎn)為復(fù)合性感覺(jué)障礙。皮質(zhì)感覺(jué)中樞的刺激性病灶可引起感覺(jué)型癲癇發(fā)作。

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