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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試房性期前收縮的心電圖特點(diǎn)及治療考點(diǎn)小結(jié)

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2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試資料

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

房性期前收縮的心電圖特點(diǎn)及治療

1.房性期前收縮心電圖

(1)提前發(fā)生的P波,形態(tài)與竇性P波略有不同。

(2)P-R間期>0.12秒。如P波之后無QRS波群,則為未下傳的房性期前收縮。

(3)QRS波群形態(tài)正常。當(dāng)房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時,QRS波群可寬大畸形。

(4)代償間歇一般不完全。

2.房性期前收縮治療:一般不需抗心律失常藥物治療,對癥狀明顯者或房性期前收縮誘發(fā)室上性心動過速時,可用β受體拮抗劑、普羅帕酮或莫雷西嗪。對癥狀嚴(yán)重且藥物治療無效的單源性房性期前收縮,可嘗試行導(dǎo)管消融治療。

【進(jìn)階攻略】

需要掌握房早即P'波,如發(fā)生在舒張?jiān)缙?,適逢房室結(jié)尚未脫離前次搏動的不應(yīng)期,可產(chǎn)生被阻滯的或未下傳的房性期前收縮或下傳的PR間期延長現(xiàn)象。多為不完全性代償間歇。一般無需治療,題型多為A1或者A2型題,其他題型少見。

【易錯易混辨析】

心電圖表現(xiàn)——P波。

房性期前收縮的P波提前發(fā)生,與竇性P波形態(tài)不同。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療房顫的原則中錯誤的是

A.抗凝

B.轉(zhuǎn)復(fù)竇律

C.維持竇律

D.減慢心室率

E.增加心室率

二、A2型選擇題

1.患者男性,35歲。健康查體時ECG發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮。既往體健。査體:心界不大,心率80次/分,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最佳的處理方法是

A.靜脈注射利多卡因

B.口服慢心律

C.口服普羅帕酮

D.尋找病因,定期隨診

E.口服胺碘酮

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】治療房顫的原則為抗凝、轉(zhuǎn)復(fù)竇律、維持竇律、減慢心室率。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】對于偶發(fā)的房早可以暫不用藥,尋找原因,定期隨診即可。

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