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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試胃炎的病例分析診斷試題(附評分標準)

2020-07-07 12:23 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試胃炎的病例分析診斷試題(附評分標準)”的內容,相信很多考生近期都在關注,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考生復習,特整理了胃炎的病例分析診斷試題,請大家及時學習:

【病例分析】男性,45歲,上腹部隱痛1周,黑便2天。

胃炎

一、初步診斷(3分)

1.急性糜爛出血性胃炎(或“非甾體抗炎藥相關性胃病”或“急性胃黏膜病變”)(答“上消化道出血”得1分,答“急性胃炎”得1.5分)(2.5分)

2.高血壓1級中危(0.5分)

男性,45歲,上腹部隱痛1周,黑便2天。

二、診斷依據(jù)(6分)

1.急性糜爛出血性胃炎

(1)中年男性,急性病程,服用阿司匹林后發(fā)?。?.5分)

(2)以餐后上腹隱痛、黑便為主要臨床表現(xiàn)。近期無體重下降(1.5分)

(3)劍突下輕度壓痛(0.5分)

(4)黑色成形便,糞隱血陽性,鏡檢無異常(1.5分)

2.高血壓1級中危

(1)高血壓病史及家族史(0.5分)

(2)查體:BP145/90mmHg。(0.5分)

男性,45歲,上腹部隱痛1周,黑便2天。

三、鑒別診斷(3分)

1.消化性潰瘍(2分)

2.胃癌(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.胃鏡,酌情活組織病理檢查(2.5分)

2.幽門螺桿菌組織相關檢查(1.5分)

3.監(jiān)測血常規(guī)、BUN(1分)

——?病情進一步發(fā)展怎么樣?出血!

男性,45歲,上腹部隱痛1周,黑便2天。

五、治療原則(5分)

1.流食或半流食,避免刺激性飲食,酌情補液。(0.5分)

2.酌情減量或停用阿司匹林。(0.5分)

3.應用質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑。(1分)

4.應用胃黏膜保護劑,如米索前列醇。(1分)

5.如有幽門螺桿菌感染,擇期根除治療。(1分)

6.降壓治療。(1分)

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