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《精神神經(jīng)系統(tǒng)》??键c:腦神經(jīng)、腦血管的解剖生理和臨床表現(xiàn)

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1)動眼神經(jīng)支配瞳孔括約肌,使瞳孔縮小,受副交感神經(jīng)支配;

2)動眼神經(jīng)麻痹:瞳孔散大、對光反射及調(diào)節(jié)反射消失,眼球不能向上、向內(nèi)、向下運動。

(3)滑車神經(jīng):分布于上斜肌,使眼球向外下運動

滑車神經(jīng)麻痹:眼球向外下方運動受限。

(4)外展神經(jīng):分布于外直肌

外展神經(jīng)麻痹:內(nèi)斜視,眼球不能向外轉(zhuǎn)動。

3.三叉神經(jīng)

(1)解剖生理:三個分支:眼支、上頜支、下頜支。

(2)臨床表現(xiàn)

三叉神經(jīng)損害:同側(cè)面部感覺障礙和角膜反射消失,咀嚼肌癱瘓,張口時下頜向病側(cè)偏斜。

4.面神經(jīng)

(1)解剖生理

1)運動:支配面上部肌肉的神經(jīng)元接受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束控制,支配面下部肌肉的神經(jīng)元僅接受對側(cè)皮質(zhì)腦干束控制。(僅接受對側(cè)皮質(zhì)腦干束控制的神經(jīng)元只有舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核下部)記住兩個下就是面神經(jīng)控制。

2)感覺:舌前2/3味覺。

(2)臨床表現(xiàn):沒有表情。

5.舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)

(1)解剖生理

1)舌咽神經(jīng):舌后1/3味覺

2)迷走神經(jīng)

(2)臨床表現(xiàn):舌咽、迷走神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、飲水反嗆、咽反射消失。

一側(cè)損害不出現(xiàn)球麻痹癥狀,雙側(cè)皮質(zhì)腦干束損傷才出現(xiàn)構(gòu)音障礙和吞咽困難,而咽反射存在,稱假性球麻痹。

6.皮層與腦功能(2019大綱新增)

(1)額葉:

①語言和書寫功能區(qū)運動語言區(qū),又稱Broca區(qū),位于優(yōu)勢半球的外側(cè)裂上方和額中回后部;

②該區(qū)病變主要表現(xiàn)為語言表達困難,但能夠理解他人的意思,稱為運動性失語。

③書寫區(qū)位于上肢運動區(qū)和額中回后部,該區(qū)病變主要表現(xiàn)為寫字和繪畫困難,稱為失寫癥。

(2)頂葉:

①軀體感覺功能區(qū)位于中央后回和旁中央小葉的后部,負(fù)責(zé)對側(cè)軀體的痛、溫、觸、壓和位置覺。

②語言、文字、空間等功能區(qū),該區(qū)包括了頂上小葉、頂下小葉(緣上回和角回)。

(3)顳葉:位于大腦外側(cè)裂下方、頂枕溝前方。主要功能包括聽覺語言、嗅覺、記憶、精神情緒、視覺等。

不同失語類型的表現(xiàn)形式及損傷位置:

7.腦血管(2019大綱新增)

(1)頸內(nèi)動脈系統(tǒng):主要分支是眼動脈、大腦前動脈、大腦中動脈、脈絡(luò)膜前動脈和后交通動脈,為眼和大腦前3/5的結(jié)構(gòu)供血。

(2)椎-基底動脈系統(tǒng):椎動脈起于鎖骨下動脈,椎基底動脈系統(tǒng)支配腦干、小腦、丘腦和大腦半球的后2/5結(jié)構(gòu)。

(3)靜脈系統(tǒng):腦的靜脈系統(tǒng)由腦深、淺靜脈和靜脈竇組成。

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