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【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.橈神經(jīng)肘下?lián)p傷最主要的一個表現(xiàn)為
A.手腕下垂
B.不能主動伸指間關(guān)節(jié)
C.不能主動伸掌指關(guān)節(jié)
D.手背尺側(cè)感覺消失
E.拇指不能對掌
2.在尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)中,下列哪項是正確的
A.橈側(cè)皮膚感覺遲鈍
B.拇背伸功能障礙
C.猿手畸形
D.手的第2蚓狀肌麻痹
E.第3、第4蚓狀肌及骨間掌側(cè)、背側(cè)肌麻痹
3.腕管綜合征是因為下列哪項在腕管內(nèi)受壓所致
A.尺神經(jīng)
B.尺動脈
C.橈神經(jīng)
D.橈動脈
E.正中神經(jīng)
二、A2型選擇題
1.醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)患兒6歲,跌倒時身體前傾手掌著地,查體肘關(guān)節(jié)半屈狀,肘部明顯腫脹及壓痛,皮下有瘀斑,肘向后突出畸形,肘前方可及骨折端,肘后三角存在,該患者最可能的診斷是
A.肱骨髁上骨折伸直型
B.肱骨髁上骨折屈曲型
C.肘關(guān)節(jié)脫位
D.橈骨頭半脫位
E.尺骨鷹嘴骨折
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.C【答案解析】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)肘下橈神經(jīng)主要支配伸指肌,其功能為伸掌指關(guān)節(jié),而伸指間關(guān)節(jié)主要是手內(nèi)部肌的功能。只有損傷平面在肘關(guān)節(jié)以上時才會出現(xiàn)腕下垂。手背尺側(cè)感覺消失是尺神經(jīng)損傷之表現(xiàn),拇指不能對掌提示正中神經(jīng)損傷。
2.E【答案解析】骨間掌側(cè)及骨間背側(cè)肌以及第3、4蚓狀肌均為尺神經(jīng)支配。
3.E【答案解析】醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)出的一組癥狀和體征,是周圍神經(jīng)卡壓綜合征中最常見的一種。腕管是由腕骨和腕橫韌帶構(gòu)成的一個骨纖維隧道,內(nèi)有拇長屈肌腱,2——4指的屈指深、淺肌腱和正中神經(jīng)通過。當(dāng)管腔本身變小,管腔內(nèi)容物增多、體積增大,或長期過度使用腕部時,均可使管腔內(nèi)壓力增高,使較為敏感的正中神經(jīng)受壓。尺神經(jīng)和尺動脈走行于尺管中。橈動脈淺支穿過魚際肌肉參加掌淺弓的構(gòu)成,主干經(jīng)鼻咽窩走向手背。橈神經(jīng)自腕上轉(zhuǎn)向背側(cè)走行至手背,均不在腕管中。
二、A2型選擇題
1.A【答案解析】根據(jù)患者典型的年齡、受傷機制和體征畸形,符合肱骨髁上骨折伸直型。肘后三角存在可除外肘關(guān)節(jié)脫位;橈骨頭半脫位的受傷機制為牽拉手及前臂向上,體征是肘伸直不敢屈曲、無明顯腫脹等與本例不符;肱骨髁上骨折屈曲型是跌倒時肘屈曲位肘后著地所致,肘后方可及骨折近端也與本例不符。
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