關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)歷年必考知識點：克羅恩病的病理和臨床表現(xiàn)”相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

克羅恩病的病理和臨表、輔查、診斷、并發(fā)癥

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

克羅恩?。–rohn病）

1.病理改變——慢性炎性肉芽腫疾病，可累及全部消化道；有終生復(fù)發(fā)傾向。

①分布：主要累及末端回腸和鄰近結(jié)腸，病變節(jié)段性分布，與正常組織分界清晰。

②透壁性炎癥。

③裂隙狀潰瘍，匍行性脂肪、鵝卵石樣改變。

④腸壁或腸系膜淋巴結(jié)可見非干酪樣壞死性肉芽腫。

⑤淋巴細(xì)胞積聚。

2.臨床表現(xiàn)

（1）消化道癥狀：腹痛——最常見癥、腹瀉（無黏液膿血）、腹部腫塊、瘺道形成。

（2）全身癥狀：發(fā)熱、營養(yǎng)不良。

（3）多系統(tǒng)損害的表現(xiàn)：杵狀指（趾）、關(guān)節(jié)炎、皮膚受累、眼部受累。腹痛、腹瀉和體重減輕三大癥狀是本病的主要臨床表現(xiàn)。

克羅恩病的并發(fā)癥：

腸梗阻（最常見，多為不全性腸梗阻）、腹腔內(nèi)膿腫、腸穿孔、腸出血、癌變。

3.輔助檢查

（1）實驗室檢查：貧血、血沉加快、活動期白細(xì)胞升高、C-反應(yīng)蛋白升高、血清白蛋白降低，糞便潛血試驗（+）等。

（2）X線：腸道炎癥性病變，可見黏膜皺襞粗亂、縱行性潰瘍或裂溝、鵝卵石征等；病變呈階段性分布，跳躍征。

（3）腸鏡；縱行性潰瘍、鵝卵石征。

因為克羅恩病為腸壁全層性炎癥，累及范圍廣，故其診斷往往需要X線與結(jié)腸鏡檢查的相互配合。

4.診斷

本病的診斷是建立在臨床、X線、內(nèi)鏡和病理診斷的基礎(chǔ)上。

WHO提出的診斷要點：①非連續(xù)性或階段性病變；②鋪路石樣表現(xiàn)或者縱行潰瘍；③全壁性炎癥病變；④非干酪性肉芽腫；⑤裂溝、瘺管；⑥肛門部病變。具備上述①②③者為疑診，再加上④⑤⑥三項中的任何一項者可以確診。有第④項者，只要再加上①②③三項中的任何兩項亦可確診。

【進(jìn)階攻略】

該知識點出題集中在臨床表現(xiàn)和診斷方面，其診斷中已經(jīng)包含了輔助檢查；另外，病理和最常見的并發(fā)癥也是考點，每年考核分值在1——2分，多為A1和A2題型。

【易錯易混辨析】

克羅恩病WHO提出的診斷要點：①非連續(xù)性或階段性病變；②鋪路石樣表現(xiàn)或者縱行潰瘍；③全壁性炎癥病變；④非干酪性肉芽腫；⑤裂溝、瘺管；⑥肛門部病變。具備上述①②③者為疑診，再加上④⑤⑥三項中的任何一項者可以確診。有第④項者，只要再加上①②③三項中的任何兩項亦可確診。

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