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新生兒分類方法、特點及護理

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】新生兒分類方法、特點及護理

1.新生兒分類方法

（1）根據(jù)出生時胎齡分類：分為足月兒、早產(chǎn)兒和過期產(chǎn)兒。

足月兒：是指出生時胎齡滿37+0——41+6周（259——293天）的新生兒。

早產(chǎn)兒：是指出生時胎齡＜37周（＜259天）的新生兒。早產(chǎn)兒可再分為：胎齡34+0——36+6周者為晚期早產(chǎn)兒，胎齡28+0——31+6者為極早產(chǎn)兒，胎齡＜28周為超早產(chǎn)兒。

過期產(chǎn)兒：是指出生時胎齡≥42周（≥294天）的新生兒。

（2）根據(jù)出生體重分類：分為正常出生體重兒、低出生體重兒和巨大兒。

正常出生體重兒：是指出生體重在2500——3999g的新生兒。

低出生體重兒：是指出生體重＜2500g的新生兒。極低出生體重兒（VLBW）是指出生體重＜1500g的新生兒。超低出生體重兒（ELBW）是指出生體重＜1000g的新生兒。

巨大兒：是指出生體重≥4000g的新生兒。

（3）根據(jù)出生體重與胎齡關(guān)系分類：分為適于胎齡兒、小于胎齡兒和大于胎齡兒。

適于胎齡兒（AGA）：是指出生體重在同胎齡兒平均體重的第10——90百分位的新生兒。

小于胎齡兒（SGA）：是指出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位以下的新生兒。足月小樣兒：是指胎齡已足月，但出生體重＜2500g的新生兒。

大于胎齡兒（LGA）：是指出生體重在同胎齡平均體重的第90百分位以上的新生兒。

（4）按出生后周齡分類：分為早期新生兒：指出生后1周以內(nèi)的新生兒。晚期新生兒：指出生第2——4周的新生兒。

（5）高危新生兒：將存在高危因素的新生兒分類為高危新生兒。高危新生兒指已發(fā)生或可能發(fā)生危重情況的新生兒，高危新生兒需密切觀察和監(jiān)護。

2.正常足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點比較

足月兒——紅潤，皮下脂肪豐滿，毳毛少；頭發(fā)分條清楚，軟骨發(fā)育良好，耳舟成形，直挺；乳腺結(jié)節(jié)＞4mm；男嬰睪丸已降至陰囊，陰囊皺裂形成，女嬰大陰唇發(fā)育，可覆蓋小陰唇及陰蒂；指（趾）甲達到或超過指（趾）尖；足紋遍及整個足底。

早產(chǎn)兒——皮膚絳紅，水腫，毳毛多；頭發(fā)細而亂，耳廓軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚；乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm；男嬰睪丸未降或未全降，陰囊少皺裂；女嬰大陰唇不發(fā)育，不能遮蓋小陰唇；指（趾）甲未達指（趾）尖；足底紋理少。

3.新生兒生理特點

（1）新生兒胎便：生后10——12小時內(nèi)開始排胎糞，約2——3天排完。

（2）新生兒消化系統(tǒng)：食管下括約肌壓力低；胃底發(fā)育差，呈水平位；幽門括約肌發(fā)達——溢奶；腸壁較薄，通透性高，利于吸收母乳中的免疫球蛋白。

（3）新生兒神經(jīng)系統(tǒng)反射

原始反射——覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射。

病理反射——克氏征、巴氏征均陽性。

腹壁反射、提睪反射不穩(wěn)定。

（4）免疫系統(tǒng)：新生兒的特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟，IgG能通過胎盤，但早產(chǎn)兒體內(nèi)含量低。IgA、IgM不能通過胎盤，特別是分泌性IgA缺乏，使新生兒易患感染性疾病。

（5）正常新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)：①生理性體重下降；②生理性黃疸；③乳腺腫大。

其他略。

4.新生兒護理

①保暖；②喂養(yǎng)：目前主張早期足量喂養(yǎng)，體重過低或一般情況弱者可推遲喂養(yǎng)，但應(yīng)靜脈補液，以防低血糖；③呼吸管理；④預(yù)防感染；⑤皮膚黏膜護理；⑥預(yù)防接種；⑦新生篩查；⑧預(yù)防新生兒出血癥。

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