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不孕癥與輔助生殖技術(shù)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

不孕癥

1.概念 不孕癥通常是指夫婦同居1年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。

2.病因

（1）女性因素：以輸卵管因素和排卵障礙常見。

（2）男性因素：主要是精液異常和輸精障礙。

（3）男女雙方因素：缺乏性生活知識(shí)、免疫因素等。

3.診斷

（1）男方檢查

1）病史：了解有無性交困難和生育史，詢問有無隱睪、腮腺炎、睪丸炎、睪丸損傷、結(jié)核等病史。

2）體格檢查：除全身檢查外，重點(diǎn)應(yīng)檢查外生殖器有無畸形或病變。

3）精液常規(guī)檢查：正常精液量為2——6ml，平均3ml。pH 7.0——7.8。室溫放置30分鐘內(nèi)液化。精子密度≥20×109/L，精子活率≥50%。

（2）女方檢查

1）病史：了解年齡、生長發(fā)育史、月經(jīng)史、性生活史、婚育史、避孕情況，有無結(jié)核、內(nèi)分泌疾病、遺傳病家族史等。

2）體格檢查：檢查第二性征發(fā)育情況、內(nèi)外生殖器及乳房等。

3）輔助檢查：卵巢功能檢查、腹部或陰道超聲檢查子宮輸卵管造影（HSG）及輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查、免疫學(xué)檢查、胸部X線片。

4.治療包括 一般治療、生殖器官器質(zhì)性病變的治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療和輔助生殖技術(shù)。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容A、B型題都有可能考到，重點(diǎn)在于確定引起不孕癥的病因，針對病因進(jìn)行治療。

【易錯(cuò)易混辨析】

臨床分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕，原發(fā)性不孕指婚后未避孕而從未妊娠者；繼發(fā)性不孕指曾有過妊娠而后未避孕超過1年未孕者。

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