關于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第40期，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學教育網編輯特撰文如下：

【女性生殖系統(tǒng)】

1.妊娠期肺通氣量增加？

A.5%

B.10%

C.20%

D.30%

E.40%

【正確答案】E

【答案解析】孕婦肺通氣量約增加40%，有過度通氣現象，使動脈血PO2增高PCO2降低，有利于孕婦及胎兒氧供給和胎兒血中的二氧化碳排出。妊娠晚期以胸式呼吸為主。呼吸次數于妊娠期變化不大，每分鐘不超過20次，但呼吸較深，氣體交換保持不減。

2.卵子從卵巢排出后，正常受精部位在？

A.輸卵管峽部

B.輸卵管峽部與壺腹部連接處

C.輸卵管傘部

D.輸卵管間質部

E.子宮腔

【正確答案】B

【答案解析】卵巢排出的卵子（次級卵母細胞）在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子結合，其過程稱為受精，整個過程約需24小時。受精發(fā)生在排卵后12小時內。

3.28歲女性，妊娠40周，因陣發(fā)性腹痛入院，檢查見宮口開大3cm，胎頭的矢狀縫與骨盆入口橫徑一致，小囟門在母體骨盆的左側，應診斷為？

A.LOT

B.ROP

C.LOA

D.ROT

E.ROA

【正確答案】A

【答案解析】胎頭的矢狀縫與骨盆入口橫徑一致說明是枕橫位，小囟門在母體骨盆的左側說明是枕左橫，所以選A.

【其他相關】

1.患者男性，48歲，外傷致骨盆骨折、會陰部撕裂傷，術后尿潴留，煩躁不安，最佳的處理措施是？

A.靜注氨甲酰膽堿

B.口服止痛藥

C.留置導尿管

D.肌注安定10mg

E.下腹部熱敷

【正確答案】C

【答案解析】手術后尿潴留較為多見，尤其是老年人。分析本病人引起尿潴留的原因，可能是骨盆骨折及會陰部傷口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣為主，當然手術麻醉和不習慣床上排尿也是因素。估計這些因素都不可能很快解除，故最佳處理應是留置導。

2.患者女性，20歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術，術后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該患者切口愈合類型應記為？

A.Ⅱ/丙

B.Ⅲ/甲

C.Ⅲ/丙

D.Ⅱ/乙

E.Ⅲ/乙

【正確答案】C

【答案解析】1、清潔切口，用“Ⅰ”代表，是指非外傷性的、未感染的傷口；手術未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是縫合的無菌切口，如甲狀腺次全切除術等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手術時可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時內傷口經過清創(chuàng)術縫合、新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。

3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術、腸梗阻壞死的手術、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。

愈合的分級也有三：

1）甲級愈合，用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反應的初期愈合。

2）乙級愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等但未化膿。

3）丙級愈合，用“丙”代表，是指切口化膿，需切開引流。

3.手術后早期惡心、嘔吐常見的原因是？

A.顱內壓增高

B.麻醉反應

C.術后腹脹

D.腸梗阻

E.低血鉀

【正確答案】B

【答案解析】因手術均需麻醉，術后早期出現的共同表現往往與麻醉有關。本題未強調系哪類手術，同時又強調術后早期，因此應考慮出現惡心、嘔吐反應最可能與麻醉相關，系麻醉反應。

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