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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第27期

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《答疑周刊》第27期的內(nèi)容已經(jīng)更新了,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了word版本供各位下載學(xué)習(xí):

【兒科疾病】

男嬰,娩出1分鐘時(shí),心率為104次/分,呼吸不規(guī)則而且慢,四肢活動(dòng)好,青紫,彈足底有反應(yīng),軀干皮膚粉紅,1分鐘Apgar評(píng)分可評(píng)為

A.9分

B.8分

C.7分

D.6分

E.5分

【正確答案】C

【答案解析】

新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師答疑周刊

題干中心率為104次/分為2分,呼吸不規(guī)則而且慢為1分,四肢活動(dòng)好為2分,青紫軀干皮膚粉紅為1分,彈足底有反應(yīng)為1分。這些加起來就是7分。

【女性生殖系統(tǒng)】

停經(jīng)5周,子宮稍大,軟,附件可觸及包塊,妊娠試驗(yàn)陽性,清宮術(shù)中宮腔吸出物約5g,下沉于水中,當(dāng)晚突然下腹撕裂樣痛,肛門墜脹感,血壓下降,診斷是

A.子宮內(nèi)膜炎

B.子宮穿孔

C.血液流入腹腔

D.子宮頸管裂傷

E.輸卵管妊娠破裂

【正確答案】E

【答案解析】宮腔吸出物約5g,下沉于水中,提示沒有絨毛膜,可以排除宮腔內(nèi)妊娠。

吸出物可以沉水說明是蛻膜,沒有絨毛。故診斷為異位妊娠。

子宮穿孔是人工流產(chǎn)操作中的并發(fā)癥,題干中沒有相關(guān)提示,故排除。

綜上所述選項(xiàng)E.

【呼吸系統(tǒng)】

男性,35歲。2周前感冒后寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽。1周前咳大量黃色膿性痰,痰中帶血,經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無效。體檢:體溫40℃,呼吸急促。雙肺中、下部聞及濕啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L,中性粒細(xì)胞0.90.X線胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影,并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷自桿菌肺炎

D.支原體肺炎

E.干酪性肺炎

【正確答案】B

【答案解析】葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌所引起的急性肺部化膿性感染。本病起病多急驟,有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛,痰為黃色膿性痰,量多,帶血絲或呈粉紅色乳狀。病情重篤者可早期出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。院內(nèi)感染病例起病稍緩慢,但亦有高熱、膿痰等。肺部X線顯示肺段或肺葉實(shí)變,或呈小葉樣浸潤(rùn),其中有單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔。X線陰影的易變性是金葡萄肺炎的另一重要特征。血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高明顯、中性粒細(xì)胞比例增加。目前院內(nèi)感染及部分院外感染葡萄球菌肺炎的金黃色葡萄球菌多產(chǎn)生青霉素酶,故青霉素及頭孢類藥物多耐藥。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第27期(word版下載)

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