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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試應(yīng)試指南教材變動(dòng)-預(yù)防醫(yī)學(xué)

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2018年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南》考試教材經(jīng)過比對(duì)，發(fā)現(xiàn)與2017年教材相比，變動(dòng)在50%以上，其中預(yù)防醫(yī)學(xué)科目的變動(dòng)有以下幾點(diǎn)，考生在復(fù)習(xí)中一定要格外的注意：

頁碼 2017年指南 2018年指南
P364 “膳食營養(yǎng)素參考攝入量” “膳食營養(yǎng)素參考攝入量”增加內(nèi)容：（5）宏量營養(yǎng)素的可接受范圍（AMDR），蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物理想的攝入量范圍，該范圍可以提供這些必需營養(yǎng)素的需要，并山有利于降低非傳染性慢性?。∟CD）的發(fā)生危險(xiǎn)，常用占能量攝入量的百分比表示。
（6）預(yù)防非傳染病性慢性病的建議攝入量（PI-NCD，簡稱建議攝入量，PI）：以NCD的第一級(jí)預(yù)防為目標(biāo)提出的必需營養(yǎng)素的每日攝入量。
（7）特定建議值（SPL），是指膳食中傳統(tǒng)營養(yǎng)素以外的某些膳食成分的攝入量達(dá)到這個(gè)建議水平時(shí)，有利于維護(hù)人體健康。
P364 我國規(guī)定輕體力活動(dòng)成年男性蛋白質(zhì)推薦攝入量為75g/d，女性65g/d 我國規(guī)定輕體力活動(dòng)成年男性蛋白質(zhì)推薦攝入量為65g/d，女性55g/d
P364 正常成人蛋白質(zhì)的RNI為1.16g/（kg•d） 刪除
P364 膽固醇攝入量不宜超過300mg/d 刪除
P364 居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）成年人膳食能量的RNI為輕體力勞動(dòng)男性10.04MJ（2400kcal）/d，女性8.8OMJ（21OOkcal）/d。 居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）成年人膳食能量的需要量（EER）為18～49歲輕體力勞動(dòng)男性5250kcal/d，女性1800kcal/d。
P364 膳食鐵的AI為男性15mg/d 膳食鐵的AI為男性12mg/d
P364 成年男性鋅RNI為15mg/d，成年女性為11.5mg/d 成年男性鋅RNI為12.5mg/d，成年女性為7.5mg/d
P364 維生素 D的RNI為5μg/d 維生素 D的RNI為10μg/d
P364 維生素B1的RNI 男性為1.4mg/d。女性為1.3mg/d 維生素B1的RNI 男性為1.4mg/d。女性為1.2mg/d
P364 孕婦為600μgDFE/d，乳母為500μgDFE/d。 孕婦為600μgDFE/d，乳母為550μgDFE/d。
P365 《中國居民膳食指南》（2007年版） 《中國居民膳食指南》（2016年版）整段變動(dòng)
P365 7.中國居民平衡膳食寶塔建議每日膳食必須有五類食品按重量排列，恰似寶塔形。從塔底至塔尖算起，位居底層的是谷類、薯類及雜豆食物，應(yīng)攝入250~400g/d；第二層為蔬菜和水果，應(yīng)攝入300~500g/d和200~400g/d；第三層為魚、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物，應(yīng)攝入125~225g/d（魚蝦類50~100g/d，畜、禽肉50~75g/d，蛋類25~50g/d）；第四層是奶類和豆類食物，奶類及奶制品300g/d和大豆及制品30~50g/d；位居塔尖的是烹調(diào)油和食鹽，烹調(diào)油不超過25~30g/d，食鹽不超過6g/d；飲酒的問題以白酒為例，成年男子飲酒的酒精量不超過25g/d，而成年女子則為不超過15g/d。 7.中國居民早衡膳食寶塔（2016）是根一新膳食的原則，在能量需要1600-2400kcl之間時(shí)，把一段時(shí)間內(nèi)最入海大每天膳在。類食物形綠組合，形成在營養(yǎng)上比較理想的基本構(gòu)成，恰似寶塔形。平衡膳食寶塔共分5層，各層面積大小不同，體現(xiàn)了5類食物和食物量的多少。從塔底至塔尖算起，位居底層的是谷類、營類及雜豆食物，應(yīng)攝入250~400g/d；第二層頭
蔬菜和水果，應(yīng)分別攝入300~500g/d 和200~400g/d；第三層為魚、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物，推薦攝入120~200g/d（水產(chǎn)品40~57g/d,畜、禽肉40~75g/d，蛋類40~50g/d）；第四層是乳類、大豆和堅(jiān)果，奶類及奶制品300g/d和大豆及堅(jiān)果類25~35g/d；位居塔尖的是烹調(diào)油和食鹽，烹調(diào)油不超過25~30g/d，食鹽不超過6g/d。另外，推薦輕體力活動(dòng)成年人每天至少飲水1500~1700ml。每天進(jìn)行至少相當(dāng)于快步走6000步以上的身體活動(dòng)。
P365 （二）特殊人群營養(yǎng)指導(dǎo) 變動(dòng)較大
P373 “（二）計(jì)劃免疫”
3.計(jì)劃免疫方案
　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師		 3.免疫規(guī)劃的內(nèi)容 20世紀(jì)70年代中期，我國制定了《全國計(jì)劃免疫工作條例》，將普及兒童免疫納入國家衛(wèi)生計(jì)劃。其主要內(nèi)容為“四苗防六病”，即對(duì)七周歲及以下兒童進(jìn)行，
卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)糖丸疫苗、百白破三聯(lián)疫苗和麻疹疫苗的免疫。1992年原衛(wèi)生部又將乙型肝炎疫苗納入計(jì)劃免疫范疇，使基礎(chǔ)免旋的內(nèi)容改變?yōu)?ldquo;五面防七病”。隨著科技進(jìn)步，計(jì)劃免疫還將不斷擴(kuò)大其內(nèi)容。
2007年12月29日，原衛(wèi)生部印發(fā)了關(guān)于《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》的通知，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。2016年5月1日起，我國實(shí)施新的脊髓灰質(zhì)炎疫苗免疫策略，停用三價(jià)脊灰減毒活疫苗（tOPV），用二價(jià)脊灰減毒活疫苗（bOPV）替代tOPV，并將脊灰滅活疫苗（IPV）納入國家免疫規(guī)劃。
4.免疫程序 免疫程序是指兒童應(yīng)該接種疫苗的先后次序、起始月（年）齡、劑量、間隔時(shí)間和要求，以達(dá)到合理使用疫苗的目的。2008年起全國均按《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》規(guī)定執(zhí)行。2016年國務(wù)院印發(fā)了《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》（2016修改版），國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委貿(mào)會(huì)也印發(fā)了《預(yù)防接種工作規(guī)范》（2016年版）。
　
P383 三、全球衛(wèi)生保健策略與我國衛(wèi)生改革 三、全球衛(wèi)生與健康中國-整個(gè)內(nèi)容改變。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

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