2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南教材變動-女性生殖系統(tǒng)

2018-03-13 09:06 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2018年《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)試指南》考試教材經(jīng)過比對，發(fā)現(xiàn)與2017年教材相比，變動在50%以上，其中女性生殖系統(tǒng)的變動有以下，考生在復(fù)習(xí)中一定要格外的注意，另外醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)校也會根據(jù)最新的教材錄制課程，大家可以隨時關(guān)注：

頁碼	2017年指南	2018年指南
P672	妊娠是變化極為協(xié)調(diào)的生理過程	妊娠是非常復(fù)雜、變化極為協(xié)調(diào)的生理過程
P673	24周末：	添加“出生后可有呼吸，但生存力極差。”
P673	28周末：…出生后易患呼吸窘迫綜合征	28周末：…出生后可存活，但易患呼吸窘迫綜合征
P674	32周末：…出生后可存活	32周末：…出生后注意護理可能存活
P674	36周末：…生后能啼哭和吸允。	添加“生活力良好，基本能存活。”
P674	40周末：	添加“出生后哭聲響亮，吸吮能力強，能很好存活。”
P674	葉狀絨毛膜：	添加“與底蛻膜想接觸的絨毛，營養(yǎng)豐富發(fā)育良好，稱為葉狀絨毛膜。”
P674	葉狀絨毛膜：②	添加“受精第2周末”
P675	葉狀絨毛膜：③	添加“約受精后第3周末”
P675	當胚外中胚層分化出絨毛內(nèi)血管時形成三級絨毛	改為“絨毛內(nèi)胚外中胚層分化出絨毛內(nèi)血管時形成三級絨毛”
P675	葉狀絨毛膜：…與底蛻膜相接觸的絨毛，營養(yǎng)豐富發(fā)育良好，稱為葉狀絨毛膜。約在受精后第3周末，	刪除
P676	胎膜的功能	添加“胎膜參與羊水平衡的維持”
P676	臍帶的功能	添加“若臍帶受壓使血流受阻時，可致胎兒窘迫，甚至危及胎兒生命。”
P676	1.子宮（1）子宮大小、容積及形態(tài)、血流的改變	改為“1.子宮（1）宮體”
P677	分娩后存在有效的子宮收縮能使子宮胎盤剝離而迅速止血。	改為“有效的子宮收縮也是產(chǎn)后能使子宮胎盤剝離面迅速止血的主要機制。”
P677		添加“（2）子宮內(nèi)膜：受精卵著床后，子宮內(nèi)膜在大量雌、孕激素作用下迅速發(fā)生蛻膜變。按蛻膜與囊胚的關(guān)系將蛻膜分為3部分：①底蛻膜；②包蛻膜；③真蛻膜。妊娠14～16周羊膜腔明顯增大，包蛻膜與真蛻膜相貼近，宮腔消失。”
P677	（2）子宮峽部：①位于宮體與宮頸之間最狹窄部位，非孕時長約1cm，妊娠10周明顯變軟；②妊娠12周后，子宮峽部擴展成宮腔一部分；③臨產(chǎn)后子宮峽部伸展至7～10cm，成為軟產(chǎn)道一部分，此時稱為子宮下段。	改為“（3）子宮峽部：①位于宮體與宮頸之間最狹窄部位，非孕時長約1cm，妊娠后明顯變軟；逐漸伸展拉長變薄，擴展為宮腔一部分；②臨產(chǎn)后子宮峽部伸展至7～10cm，成為軟產(chǎn)道一部分，此時稱為子宮下段，是產(chǎn)科手術(shù)學(xué)的重要解剖結(jié)構(gòu)。”
P677	外陰皮膚增厚，大陰唇內(nèi)血管增多及結(jié)締組織松軟，故伸展性增加。	改為“①外陰部充血，皮膚增厚，大、小陰唇色素沉著；②大陰唇內(nèi)血管增多及結(jié)締組織松軟，故伸展性增加。”
P677	1.心臟	添加“心臟沿縱軸順時針方向扭轉(zhuǎn)，心濁音界稍擴大，心尖搏動左移1～2cm。”
P678	血漿增加多于紅細胞增加，出現(xiàn)血液稀釋。	改為“血漿增加（1000ml）多于紅細胞增加（450ml），出現(xiàn)生理性血液稀釋。”
P678	（1）紅細胞	添加“（非孕婦女約為4.2×10¹²/L）”、“（非孕婦女約為130g/L）”
P678	（2）白細胞	添加“孕期白細胞計數(shù)為（5～12）×10⁹/L；分娩時及產(chǎn)褥期為（14～16）×10⁹/L，”
P678	（1）促性腺激素（Gn）：在妊娠早期	改為“（1）促性腺激素（Gn）：妊娠黃體及胎盤分泌的大量雌、孕激素對下丘腦及腺垂體的負反饋作用使”
P678		添加“（3）促甲狀腺素和促腎上腺皮質(zhì)激素：妊娠期分泌增加，但無甲狀腺或腎上腺皮質(zhì)功能亢進的表現(xiàn)。
P678		（4）促黑素細胞刺激激素：分泌增多，使孕婦色素沉著。”
P679		添加“4.甲狀旁腺孕早期孕婦血甲狀旁腺素水平降低，導(dǎo)致血鈣降低。孕中、晚期甲狀旁腺素水平逐漸升高，有利于為胎兒提供鈣”
P679		添加“早期妊娠也稱為早孕，是胚胎形成、胎兒器官分化的重要時期，因此早期妊娠診斷主要是確定妊娠、胎數(shù)、胎齡，排除異位妊娠等病理情況。”
P680	2.胎動	添加“妊娠20周后孕婦可感覺到胎動，”
P682	2.復(fù)診產(chǎn)前檢查：…共進行9次例行產(chǎn)前檢查。	改為“2.復(fù)診產(chǎn)前檢查：…共進行9～11次例行產(chǎn)前檢查。”
P682	“＜18歲或≥35歲”	改為“35以上”
P684		添加“監(jiān)護可在妊娠34周開始，高危妊娠孕婦酌情提前。”
P684		添加“變異的胎心率基線由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)共同調(diào)節(jié)。胎心率基線包括每分鐘心搏次數(shù)及胎心率（FHR）變異。”
P685		添加“胎心率恢復(fù)水平所需時間較長，”
P686	變動較大	添加胎兒生物物理檢測、manning評分法
P686		添加“測游離雌三醇值，正常足月妊娠時臨界值為40mmol/L，低于此值提示胎盤功能低下。”
P687		正常分娩影響分娩的因素變動較大
P689		枕先露俯屈有變動
P691		分娩的臨床經(jīng)過及處理變動較大
P694		產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)“惡露”部分有變動
P695		產(chǎn)褥期處理有變動
P697		病理妊娠查體有變動
P698		稽留流產(chǎn)有變動
P699		早產(chǎn)的分類及原因有變動、早產(chǎn)的預(yù)測有變動
P700		早產(chǎn)的預(yù)防有變動
P701		過期妊娠的診斷有變動
P701		異位妊娠的介紹有新增
P704		妊娠期高血壓疾病變動很大
P708		妊娠劇吐有變動
P711		胎盤早剝并發(fā)癥的處理中刪除“同時行子宮次全切除術(shù)”
P711		前置胎盤有變動
P713		雙胎妊娠有變動
P715		巨大胎兒新生兒處理有變動
P715		胎兒生長受限有變動
P717		死胎有變動
P717		胎膜早破有變動
P722		妊娠合并急性病毒性肝炎有變動
P724		妊娠合并糖尿病有變動
P728		異常分娩的原因有變動
P729		異常分娩的臨床表現(xiàn)及診斷有變動
P730		產(chǎn)道異常變動較大
P732		胎位異常變動較大
P734		子宮破裂變動較大
P737		產(chǎn)后出血有變動
P738		羊水栓塞有變動
P744		外陰陰道假絲酵母菌病有變動
P745		盆腔炎性疾病有變動
P749		子宮頸癌有變動
P751		子宮肌瘤有變動
P751		子宮內(nèi)膜癌有變動
P753		卵巢腫瘤有變動
P759		妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤有變動
P761		功能失調(diào)性子宮出血有變動
P766		多囊卵巢綜合征有變動
P771	“后壁脫垂患者”	修改為“后壁膨出患者”