(一)心肌細(xì)胞膜電位
心肌細(xì)胞的靜息膜電位,膜內(nèi)負(fù)于膜外約-90mV,處于極化狀態(tài)。心肌細(xì)胞興奮時(shí),發(fā)生除極和復(fù)極,形成動(dòng)作電位。它分為5個(gè)時(shí)相,0相為除極,是Na+快速內(nèi)流所致。1相為快速?gòu)?fù)極初期,由K+短暫外流所致。2相平臺(tái)期,緩慢復(fù)極,由Ca2+及少量Na+經(jīng)慢通道內(nèi)流與K+外流所致。3相為快速?gòu)?fù)極末期,由K+外流所致。0相至3相的時(shí)程合稱(chēng)為動(dòng)作電位時(shí)間(action potential duration,APD)。4相為靜息期,非自律細(xì)胞中膜電位維持在靜息水平,在自律細(xì)胞則為自發(fā)性舒張期除極,是特殊Na+內(nèi)流所致,其通道在—50mV開(kāi)始開(kāi)放,它除極達(dá)到閾電位就重新激發(fā)動(dòng)作電位。
(二)快反應(yīng)和慢反應(yīng)電活動(dòng)
心工作肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)細(xì)胞的膜電位大(負(fù)值較大),除極速率快,傳導(dǎo)速度也快,呈快反應(yīng)電活動(dòng),其除極由Na+內(nèi)流所促成;竇房結(jié)和房室結(jié)細(xì)胞膜電位小(負(fù)值較?。?,除極慢,傳導(dǎo)也慢,呈慢反應(yīng)電活動(dòng),除極由Ca2+內(nèi)流促成。心肌病變時(shí),由于缺氧缺血使膜電位減小,快反應(yīng)細(xì)胞也表現(xiàn)出慢反應(yīng)電活動(dòng)。
(三)膜反應(yīng)性和傳導(dǎo)速度
膜反應(yīng)性是指膜電位水平與其所激發(fā)的0相上升最大速率之間的關(guān)系。一般膜電位大,0相上升快,振幅大,傳導(dǎo)速度就快;反之,則傳導(dǎo)減慢??梢?jiàn)膜反應(yīng)性是決定傳導(dǎo)速度的重要因素,其典型曲線(xiàn)呈S狀,多種因素(包括藥物)可以增高或降低之。
(四)有效不應(yīng)期
復(fù)極過(guò)程中膜電位恢復(fù)到-60~—50mV時(shí),細(xì)胞才對(duì)刺激發(fā)生可擴(kuò)布的動(dòng)作電位。從除極開(kāi)始到這以前的一段時(shí)間即為有效不應(yīng)期(effectiverefractory period,ERP),它反映快鈉通道恢復(fù)有效開(kāi)放所需的最短時(shí)間。其時(shí)間長(zhǎng)短一般與APD的長(zhǎng)短變化相應(yīng),但程度可有不同。一個(gè)APD中,ERP數(shù)值大,就意味著心肌不起反應(yīng)的時(shí)間延長(zhǎng),不易發(fā)生快速型心律失常。