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紅細(xì)胞形態(tài)檢查的臨床意義

2020-11-30 18:15 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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有關(guān)檢驗(yàn)職稱考試的復(fù)習(xí),紅細(xì)胞形態(tài)檢查是考試復(fù)習(xí)的重要內(nèi)容,以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的紅細(xì)胞形態(tài)檢查臨床意義的相關(guān)知識(shí),具體內(nèi)容如下,請(qǐng)考生查看,希望對(duì)你有幫助!

各種病因作用于紅細(xì)胞生理過程的不同階段,可引起紅細(xì)胞相應(yīng)的病理變化,致使紅細(xì)胞產(chǎn)生特殊的形態(tài)學(xué)改變,包括紅細(xì)胞的大小、形態(tài)、染色和內(nèi)涵物的異常。

1.大小不一

(1)小紅細(xì)胞:直徑<6μm,病理情況見于缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、遺傳性球形細(xì)胞增多癥、先天性貧血等。

(2)大紅細(xì)胞:直徑>10μm,常見于巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征、嚴(yán)重的溶血性貧血

(3)巨紅細(xì)胞:直徑>15μm,見于葉酸或維生素B缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征等。

(4)紅細(xì)胞大小不均:常見于中度以上的增生性貧血如缺鐵性貧血、溶血性貧血、失血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、骨髓增生異常綜合征。

2.形態(tài)異常

(1)球形細(xì)胞:直徑2μm,>20%有診斷價(jià)值,主要見于遺傳性和獲得性球形細(xì)胞增多癥,也見于自身免疫性溶血性貧血。

(2)橢圓形細(xì)胞:橢圓形或長(zhǎng)圓形,>25%有診斷價(jià)值,常見于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥、大細(xì)胞性貧血,偶見于缺鐵性貧血、骨髓纖維化、巨幼細(xì)胞貧血、鐮形細(xì)胞性貧血。

(3)靶形細(xì)胞:紅細(xì)胞中央部染色較深,其外周蒼白,而細(xì)胞外緣又深染,形如射擊之靶,>20%有診斷價(jià)值,見于各種低色素性貧血,尤見于珠蛋白生成障礙性貧血、異常血紅蛋白病,也同見于阻塞性黃疸、脾切除術(shù)后。

(4)口形細(xì)胞:紅細(xì)胞中央蒼白如魚口狀,>10%有診斷價(jià)值,常見于口形紅細(xì)胞增多癥、小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血,也見于乙醇中毒、某些溶血性貧血及肝病患者等。

(5)鐮形細(xì)胞:紅細(xì)胞呈鐮刀狀、月牙形。見于含異常血紅蛋白S的紅細(xì)胞。

(6)棘形細(xì)胞:細(xì)胞外周為不規(guī)則棘刺狀,棘刺長(zhǎng)度和形狀不一,多見于遺傳性或獲得性β-脂蛋白缺乏癥、脾切除術(shù)后、酒精中毒性肝病、尿毒癥。

(7)新月形細(xì)胞:見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等某些溶血性貧血

(8)淚滴形細(xì)胞:形如淚滴,系骨髓纖維化的特點(diǎn)之一,亦見于珠蛋白生成障礙性貧血、溶血性貧血。

(9)緡錢狀形成:紅細(xì)胞相互串聯(lián),似緡錢狀,見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、高纖維蛋白原血癥。

(10)裂紅細(xì)胞:有各種形態(tài)如刺形、盔形、三角形、扭轉(zhuǎn)形等,見于彌散性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、睥功能亢進(jìn)、骨髓纖維化、嚴(yán)重燒傷、體外循環(huán)后、腎功能不全等。

(11)紅細(xì)胞形態(tài)不整:出現(xiàn)不規(guī)則的奇異形狀,如豆?fàn)?、梨形、蝌蚪狀、麥粒狀和棍棒形等,易見于巨幼?xì)胞性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血和機(jī)械或物理因素所致的紅細(xì)胞破壞,如彌散性血管內(nèi)凝血、血栓性血小扳減少性紫癜等引起的微血管病性溶血性貧血。

(12)有核紅細(xì)胞:見于急性失血性貧血、臣幼細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重的小細(xì)胞低色素性貧血等增生性貧血、造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移腫瘤、慢性骨髓增殖性疾病、脾切除術(shù)后。

3.染色異常

(1)正常色素性紅細(xì)胞:除見于正常人外,可見于急性失血、再生障礙性貧血白血病、骨髓病性貧血等。

(2)低色素性紅細(xì)胞:紅細(xì)胞中心蒼白區(qū)擴(kuò)大,常見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、某些血紅蛋白病。

(3)高色素性紅細(xì)胞:紅細(xì)胞中心淡染區(qū)小時(shí),整個(gè)紅細(xì)胞著色較深,最常見于巨幼細(xì)胞性貧血、球形紅細(xì)胞增多癥等。

(4)嗜多色性紅細(xì)胞:紅細(xì)胞未成熟,尚存嗜堿性物質(zhì),如末梢血中大量出現(xiàn),說明骨髓造血功能旺盛,見于各種增生性貧血,尤其是溶血性貧血。

(5)嗜堿性紅細(xì)胞:常見于急性溶血性貧血

(6)細(xì)胞著色不一:多見于鐵粒幼細(xì)胞性貧血。

4.結(jié)構(gòu)異常

(1)嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞:見于鉛、汞、銀、鉍等金屬中毒及硝基苯、苯胺等中毒時(shí),常作為鉛中毒診斷的篩選指標(biāo),還可見于骨髓增生旺盛或有紊亂現(xiàn)象的貧血,如溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、惡性腫瘤、骨髓纖維化等。

(2)豪焦小體:見于脾切除術(shù)后、無脾癥、脾萎縮、脾功能低下、紅白血病、骨髓增生異常綜合征和巨幼細(xì)胞性貧血。

(3)卡波環(huán):常與豪焦小體同時(shí)存在,可見于白血病、巨幼細(xì)胞性貧血、增生性貧血、鉛中毒或脾切除術(shù)后。

(4)寄生蟲:當(dāng)感染瘧原蟲、微絲蚴、杜利什曼原蟲時(shí),可見紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)相應(yīng)的病原體。

以上內(nèi)容是由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家編輯整理的紅細(xì)胞形態(tài)檢查臨床意義的相關(guān)知識(shí),還請(qǐng)大家多多關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),會(huì)有更多更好的關(guān)于各類醫(yī)學(xué)考試的相關(guān)信息等著大家。

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