γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)測定的臨床意義
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(1)病毒性肝炎:
急性肝炎肝細胞可合成和釋放GGT增加,使血清GGT輕度升高。
若在恢復(fù)期其他肝功能指標都已正常,而GGT仍未復(fù)原,提示肝炎尚未痊愈,如反復(fù)波動或長期維持較高水平,則應(yīng)考慮肝炎有慢性化趨勢。
(2)原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌:
GGT和AFP同樣具有癌胚蛋白的性質(zhì),反映肝內(nèi)占位性病變。
95%的患者血清中GGT明顯增高,為胎期肝細胞產(chǎn)生GGT增多(GGT-2)??纱笥谡妆痘驇资?。
癌組織的大小及范圍和GGT的升高有關(guān),如腫瘤超過一葉者,100%GGT升高,如腫瘤切除后GGT可下降至正常,復(fù)發(fā)時則又升高。
監(jiān)測血中GGT的濃度可觀察腫瘤療效和預(yù)后。
(3)梗阻性黃疸:
由于各種原因引起的肝內(nèi)、外梗阻,GGT排泄受阻而反流入血,血中GGT明顯升高,可高達正常上限的5~30倍。
GGT是膽汁淤積,膽道梗阻最敏感的酶。
GGT活性與阻塞的時間和程度相關(guān),阻塞時間越長,程度越重,GGT上升幅度越大。一旦阻塞解除,GGT可恢復(fù)正常。
(4)急、慢性酒精性肝炎:
乙醇能誘導(dǎo)微粒體生物轉(zhuǎn)化系統(tǒng),使血清GGT升高。急性酒精性肝炎者GGT可達1000U/L以上。
(5)肝硬化:
在代償期GGT多正常,若失代償期或伴有炎癥、進行性纖維化則GGT可升高,其升高程度與纖維化成正比。
(6)其他:
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、單核細胞增多癥等患者血清GGT均可輕度增高。
測定ALP、GGT有助于鑒別ALP的來源:GGT與ALP同時增高,常源于肝臟疾患,GGT正常,ALP升高,源于肝外疾患,如骨骼系統(tǒng)疾病等。
(7)某些藥物能使血中GGT活性升高:
如:抗癲癇藥、鎮(zhèn)靜藥、三環(huán)類抗抑郁藥、對乙酰氨基酚或其他能誘導(dǎo)肝微粒體生物轉(zhuǎn)化系統(tǒng)的藥物均可致GGT升高,停藥后血中GGT水平降至正常。
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