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局麻扁桃體剝離法的具體操作流程和步驟

關(guān)于“局麻扁桃體剝離法的具體操作流程和步驟”的說明,相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:

1.病人一般取坐位,手術(shù)者坐于病人的對面,光源在病人的頭側(cè)。

2.注射麻藥取1%普魯卡因20ml,加4~6滴1∶1000的腎上腺素液混合以后,以10ml針筒抽出上述麻藥的半量,用壓舌板于舌面前2/3與后1/3交界處壓下,使咽部暴露清楚,在舌腭弓的上、中、下三處分別注入麻藥3~4ml;先將針尖刺入粘膜下注入少許,再將針尖沿扁桃體周圍刺入。注入的麻藥,除麻醉作用外,并可使扁桃體與扁桃體窩分離。在咽腭弓的上方與扁桃體上極之間,亦需注入少許麻藥,對側(cè)亦依此法麻醉。此時病人感到咽部發(fā)脹,吞咽不便。注射完畢后,過5min再進行手術(shù)。

3.切口用扁桃體刀沿舌腭弓,距離游離緣外1~2mm處,自扁桃體上極向下切至舌腭弓根部,再繞過上極,將切口延長,切開咽腭弓。但手術(shù)時要注意,切口不可太深,只宜切開粘膜。如切得太深,損傷咽上縮肌?;蚯腥氡馓殷w組織內(nèi),均易引起出血和傷口感染。

4.剝離扁桃體用扁桃體剝離器自舌腭弓切口處,先將舌腭弓與扁桃體前面剝離,后將扁桃體上極向下壓出,用扁桃體抓鉗挾住扁桃體上部,同時用剝離器向下壓扁桃體使之與扁桃體窩分開,直至下極留一小蒂。剝離時,剝離器不可向窩內(nèi)深挖,以免損傷咽上縮肌或血管,造成出血。

5.圈套摘除將扁桃體圈套器處扁桃體抓鉗套入,以扁桃體抓鉗夾住扁桃體向內(nèi)向上牽引,而將圈套器向外向下套住蒂部,收緊圈套器,將扁桃體摘出。用扁桃體止血鉗夾住棉花球,放入扁桃體窩內(nèi)壓迫止血,同時檢查扁桃體是否完整,有無組織損傷。

6.檢查傷口用扁桃體拉鉤將舌腭弓拉開,檢查扁桃體窩內(nèi)有無出血,有無扁桃體組織殘留,尤其是扁桃體下極三角皺襞處,淋巴組織較多,如未去掉,術(shù)后仍可增生肥大,甚至產(chǎn)生炎癥。此外,下極的殘留??梢鹦g(shù)后出血。如有活動性出血一定要妥善止住。

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