齲病病例分析是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能第五站涉及的考點，現(xiàn)將整理的有關內容分享如下：

1.淺齲：

一般無自覺癥狀，遭受外界的物理和化學刺激如冷熱酸甜刺激時無明顯反應，X線發(fā)現(xiàn)隱蔽齲。

淺齲的鑒別診斷：①釉質鈣化不全；②釉質發(fā)育不全；③氟牙癥。

2.中齲：

患者對酸甜敏感，冷熱酸痛，冷刺激明顯，刺激去除后疼痛立即消失，齲洞中除有病變牙本質外還有食物殘渣、細菌等。

術區(qū)隔離：①簡易隔離包括棉巻隔離和吸唾器；②橡皮障隔離法；③選擇性輔助隔離法包括退縮繩、開口器、藥物。

窩洞消毒：75%酒精、樟腦酚；25%麝香草酚乙醇溶液。

洞底距髓腔和牙本質厚度大于1.5——2mm不需墊底；大于1mm一般只墊一層；小于1mm需墊兩層。

3.深齲：

齲洞很深易于探查到，常有食物嵌入洞中，食物壓迫使牙髓內部壓力增加，產(chǎn)生疼痛，遇冷熱化學刺激時疼痛較中齲劇烈。

深齲的鑒別：①可復性牙髓炎；②慢性牙髓炎。

深齲治療原則：①去凈腐質，消除感染源；②保護牙髓；③正確判斷牙髓情況。

4.猖獗齲：

也叫濕性齲，病變進展快，呈淺棕色，質地較軟且濕潤，易用挖器剔除，也稱猛性齲。

治療：①早期釉質齲采用保守治療；②有組織缺損時采用修復性方法治療；③深齲近髓時采用保護牙髓的措施，再進行修復。

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