由于醫(yī)務人員對該類藥物誘發(fā)過敏反應存在擔憂，青霉素和頭孢菌素皮膚試驗被廣泛應用于用藥前預測過敏反應。因為對藥物過敏反應機制、皮試意義的認識誤區(qū)，許多醫(yī)務人員在臨床實踐中過于依賴皮試，皮試適應證偏寬泛、皮試操作不規(guī)范、結果判讀不正確等現(xiàn)象仍普遍存在?？赡軐е逻^敏反應急救應對不足，浪費醫(yī)療資源，延誤患者治療，縮窄抗菌藥物選擇范圍等后果。基于當前存在的問題和皮試的重要影響，為澄清藥物過敏反應機制和皮試的臨床意義，規(guī)范β內酰胺類抗菌藥物過敏史甄別和皮試臨床實踐，保障患者安全，促進抗菌藥物合理應用，特制定本指導原則。

不推薦在使用頭孢菌素前常規(guī)進行皮試，僅以下情況需要皮試：

①既往有明確的青霉素或頭孢菌素Ⅰ型（速發(fā)型）過敏史患者。此類患者如臨床確有必要使用頭孢菌素，并具有專業(yè)人員、急救條件，在獲得患者知情同意后，選用與過敏藥物側鏈不同的頭孢菌素（見附表）進行皮試，其結果具有一定的參考價值；

②藥品說明書中規(guī)定需進行皮試的。應當向藥品提供者進一步了解藥品引發(fā)過敏反應的機理，皮試的靈敏度、特異度、陽性預測值和陰性預測值，并要求提供相應皮試試劑。（注：這一點也給臨床一些生產廠家做出了要求，現(xiàn)實也確實發(fā)現(xiàn)，同樣一種藥物，有的廠家說明書要求皮試、有的不要求皮試，讓臨床醫(yī)生無所適從，加劇了皮試操作的混亂局面。）

對于有過敏性疾病患者，《指導原則》也明確指出：有過敏性疾病病史，如過敏性鼻炎、過敏性哮喘、特應性皮炎、食物過敏和其他藥物（非β內酰胺類抗菌藥物）過敏，發(fā)生頭孢菌素過敏的幾率并不高于普通人群，應用頭孢菌素前也無需常規(guī)進行皮試。但上述患者用藥后一旦出現(xiàn)過敏反應，癥狀可能會更重，應加強用藥后觀察。

《指導原則》還對其他β內酰胺類藥物皮試做出了規(guī)定。

青霉素類、頭孢菌素類的β內酰胺酶抑制劑復方制劑，皮試適應證和方法可分別參照青霉素類、頭孢菌素類藥物。

單環(huán)類、頭霉素類、氧頭孢烯類、碳青霉烯類、青霉烯類等其他β內酰胺類抗菌藥物均無循證醫(yī)學證據(jù)支持皮試預測作用，給藥前無需常規(guī)進行皮試。

若這些類別藥物的說明書要求使用前皮試，參照頭孢菌素類處理。氨曲南側鏈結構與頭孢他啶C7位側鏈結構相同，研究報道二者之間存在交叉過敏，有明確頭孢他啶過敏史患者應避免使用氨曲南。