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技能第四考站病史采集:患者女,32歲,自述牙齦出血3個月。

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技能

病史采集(本題滿分5.00分)

患者女,32歲,自述牙齦出血3個月。

1.針對上述病例進行相關(guān)的病史采集。

2.應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷。

【參考答案要點】(5分)

1.(1)現(xiàn)病史:1)牙齦出血的部位和時間。2)牙齦是自動出血還是刺激后出血,有無自限性,出血能否止住,止血的方法。3)牙齦出血量。4)牙齦有無疼痛。5)牙齦腫脹情況。6)牙齦乳頭有無瘤樣物形成。7)是否伴有牙松動、牙脫落。8)近來是否緊張、勞累,是否熬夜。

(2)既往史:以前有無牙齦出血史,身體其他部位外傷后有無出血不易止住現(xiàn)象,有無白血病等血液病史,有無口腔頜面部及其鄰近器官的疾病。

(3)全身情況:患者是否妊娠,是否是月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、更年期等。有無高血壓,是否服用阿司匹林等抗凝血藥物。近來有無發(fā)熱、食欲缺乏、體重減輕等現(xiàn)象。

2.1)慢性齦炎。2)牙周病。3)白血病。4)妊娠性齦炎。5)血友病。6)急性壞死潰瘍性齦炎。7)牙外傷。8)口服抗凝藥。

【該題針對“ 牙齦出血 ”知識點進行考核】

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