病史采集

患者女，32歲，自述牙齦出血3個(gè)月。

1.針對(duì)上述病例進(jìn)行相關(guān)的病史采集。

2.應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷。

（本題滿分5分）

參考要點(diǎn)：

1.病史采集要點(diǎn)：

（1）現(xiàn)病史：

1）牙齦出血的部位和時(shí)間。

2）牙齦是自動(dòng)出血還是刺激后出血，有無自限性，出血能否止住，止血的方法。

3）牙齦出血量。

4）牙齦有無疼痛。

5）牙齦腫脹情況。

6）牙齦乳頭有無瘤樣物形成。

7）是否伴有牙松動(dòng)、牙脫落。

8）近來是否緊張、勞累，是否熬夜。

（2）既往史：以前有無牙齦出血史，身體其他部位外傷后有無出血不易止住現(xiàn)象，有無白血病等血液病史，有無口腔頜面部及其鄰近器官的疾病。

（3）全身情況：患者是否妊娠，是否是月經(jīng)期、產(chǎn)褥期、更年期等。有無高血壓，是否服用阿司匹林等抗凝血藥物。近來有無發(fā)熱、食欲缺乏、體重減輕等現(xiàn)象。

2.可能的疾病及鑒別診斷：

1）慢性齦炎。

2）牙周病。

3）白血病。

4）妊娠性齦炎。

5）血友病。

6）急性壞死潰瘍性齦炎。

7）牙外傷。

8）口服抗凝藥。

【該題針對(duì)“牙齦出血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】