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學(xué)霸筆記：2022年口腔助理醫(yī)師資格復(fù)習(xí)備考必看100條

重難點梳理：【星級標(biāo)注】2022年口腔助理醫(yī)師考試18大科目重難點梳理

1.乳牙齲病好發(fā)牙面：乳切牙為近中面和唇面；乳尖牙則多見于唇面和遠(yuǎn)中面；第一乳磨牙多見于（牙合）面和遠(yuǎn)中面；第二乳磨牙多發(fā)于（牙合）面和近中面。

2.乳牙齲病各階段特點：1～2歲，主要發(fā)生于上頜乳前牙的唇面和鄰面；3～4歲，多發(fā)的是乳磨牙（牙合）面的窩溝；4～5歲，好發(fā)于乳磨牙的鄰面。

3.乳牙齲蝕的特點：患齲率高、發(fā)病早；齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣；齲蝕發(fā)展速度快；自覺癥狀不明顯；修復(fù)性牙本質(zhì)的形成活躍。

4.金屬成品冠修復(fù)的適應(yīng)證：此修復(fù)法適用于牙體缺損范圍廣、難以獲得抗力形和固位形者；牙頸部齲蝕致窩洞已無法制備齦壁者；一個牙患有多個牙面齲壞者；釉質(zhì)發(fā)育不全或部分冠折牙；齲病活躍性強，易發(fā)生繼發(fā)齲者；以及在間隙保持器中作固位體等。

5.玻璃離子水門汀對牙髓刺激性小，與牙體有一定粘接力，顏色與牙齒顏色相近，因含氟而有一定的防齲作用，臨床應(yīng)用廣泛。適用于乳前牙Ⅰ類、Ⅲ類和V類洞形，乳磨牙頰、舌面Ⅰ類和V類洞形。

6.乳牙齲齒治療的目的是終止齲蝕的發(fā)展、保護(hù)牙髓的正?；盍?，避免因齲而引發(fā)的并發(fā)癥；恢復(fù)牙體的外形和咀嚼功能，維持牙列的完整性，使乳牙能夠正常替換，有利于頜骨的生長發(fā)育。

7.年輕恒牙牙根在萌出后3～5年才能完全形成，因此應(yīng)該保存活髓，使牙根繼續(xù)發(fā)育。

8.年輕恒牙齲齒多為急性齲，去齲和備洞時要小心操作，避免不必要的露髓。近髓時應(yīng)做間接蓋髓，妥善墊底。窩溝齲或局限性齲齒可采用預(yù)防性樹脂充填。

9.年輕恒牙在混合牙列時期的牙列中，有活躍的垂直向和水平向的移動度，所以在修復(fù)牙體時以恢復(fù)牙冠的解剖外形為目的，不強調(diào)恢復(fù)牙齒間的接觸點。

10.年輕恒牙深齲治療時應(yīng)避免穿髓，可能露髓時，可以保留部分軟化牙本質(zhì)，采取氫氧化鈣間接蓋髓，3～6個月后再次治療去除軟化牙本質(zhì)，確定未露髓，再做間接蓋髓墊底充填。

11.乳牙牙髓病與根尖周病的特點：早期癥狀不明顯，就診時病情多較嚴(yán)重，臨床上以慢性炎癥為主。乳牙牙周組織疏松，膿液容易從齦溝排出，加劇乳牙松動。

12.直接蓋髓術(shù)：用藥物覆蓋穿髓孔產(chǎn)生修復(fù)性牙本質(zhì)封閉穿髓孔，達(dá)到保存活髓的目的。可用于備洞時的意外穿髓，露髓孔直徑小于1mm的患牙；外傷冠折露髓的患牙。

13.牙髓切斷術(shù)：在局部麻醉下將冠部牙髓組織切斷和去除，用藥物處理牙髓斷面以保留根部生活牙髓的治療方法。適用于深齲；部分冠髓牙髓炎；冠折露髓的牙齒。

14.乳牙根管預(yù)備時橡皮障下采用3％過氧化氫溶液、1％～3％次氯酸鈉溶液、生理鹽水溶液沖洗根管，吸干。

15.乳牙應(yīng)該采用可吸收的、不影響乳牙替換的根管充填材料，常用材料有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等。

16.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)：牙根未發(fā)育完成之前發(fā)生牙髓嚴(yán)重病變或根尖周病變的年輕恒牙，在控制感染的基礎(chǔ)上，用藥物及手術(shù)方法保存根尖部的牙髓或使根尖周硬組織沉積，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成的治療方法。臨床上首選藥物為氫氧化鈣制劑。

17.乳牙滯留：常見下頜乳中切牙滯留，恒中切牙于舌側(cè)萌出，呈現(xiàn)雙排牙現(xiàn)象。其次第一乳磨牙的殘冠或殘根滯留于繼承前磨牙的頰側(cè)。第二乳磨牙常因繼承恒牙先天缺失而滯留。

18.誕生牙：嬰兒出生時就有的牙齒。新生期牙：出生后30天內(nèi)萌出的牙齒。

19.恒牙早萌原因：恒牙早萌與乳磨牙根尖周病變或乳牙過早脫落有關(guān)。乳磨牙根尖周病變將繼承恒牙胚周圍的牙槽骨破壞使恒牙過早萌出。

20.乳牙外傷多發(fā)生在1～2歲兒童。年輕恒牙外傷多發(fā)生于7～9歲兒童。年輕恒牙外傷發(fā)生率高于乳牙。男孩發(fā)生率高于女孩。

21.乳牙挫入對恒牙胚的影響最嚴(yán)重，挫入時一定要明確牙齒移位的方向。如果牙冠偏向唇側(cè)，根尖傾向恒牙胚，應(yīng)立即拔除乳牙，避免可能對恒牙胚造成的損傷。

22.乳牙震蕩的牙齒遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)牙髓壞死，牙齒復(fù)位后可能會出現(xiàn)牙髓感染、牙髓壞死，應(yīng)定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)感染應(yīng)及時行根管治療術(shù)。

23.釉質(zhì)-牙本質(zhì)折斷（簡單冠折）：牙齒出現(xiàn)冷熱刺激癥狀，暴露面積較大時，可以見到牙本質(zhì)下面的粉紅色牙髓。探診時不要用力。

24.冠折露髓（復(fù)雜冠折）：由于牙髓外露，臨床癥狀較明顯，有冷熱刺激痛，觸痛明顯，不敢用舌舔牙齒甚至影響進(jìn)食。

25.根折治療原則為復(fù)位、固定和解除咬合創(chuàng)傷。一般彈性固定4周，如果根折靠近冠方，可延長到4個月。定期復(fù)查拍攝X線片，監(jiān)測牙髓活力。

26.年輕恒牙挫入時以觀察自行萌出為主，若4周不能萌出可以采用正畸牽引法復(fù)位。嚴(yán)重的挫入（7mm以上）可采取外科手法復(fù)位。

27.脫出牙儲存：將牙齒放在生理鹽水中保存。無條件的話可以放在牛奶和唾液中，盡快到醫(yī)院治療。

28.全脫出固定：急診可采取縫線固定，門診采用鋼絲-樹脂夾板固定或全牙列（牙合）墊固定。全牙列（牙合）墊既可避免咬合創(chuàng)傷，又有一定生理動度，有利于再植牙愈合。固定時間7～10天為宜。

29.全脫出治療：年輕恒牙出現(xiàn)牙髓病變進(jìn)行牙髓治療，恒牙一般2周內(nèi)進(jìn)行根管治療，藥物選用氫氧化鈣制劑預(yù)防牙根吸收。

30.再植術(shù)預(yù)后：15～30分鐘即刻再植成功率較高，30分鐘以上再植牙周膜愈合的幾率極低，患牙干燥保存時牙根發(fā)生替代性吸收的幾率增加。

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