機(jī)會(huì)只會(huì)留給那些做好準(zhǔn)備的人。每一次普通的改變，都可能改變普通。每一次知識(shí)的積累都距離成功更近一步。備戰(zhàn)2019年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生，留給大家的有效時(shí)間不斷減少，為幫助大家更好地復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師口腔修復(fù)學(xué)復(fù)習(xí)資料（二）：牙體缺損病因及影響的相關(guān)內(nèi)容分享給大家，具體如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】牙體缺損最常見的原因是齲病，其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發(fā)育畸形等。

1.齲病是在細(xì)菌為主的多因素作用下，牙體硬組織中無機(jī)物脫礦和有機(jī)物分解，導(dǎo)致牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞。

2.牙外傷：交通事故、意外碰擊或咬硬食物等可造成牙折，前牙外傷發(fā)病率較高。

3.磨損：牙在行使咀嚼功能時(shí)會(huì)產(chǎn)生生理性的磨耗。

4.楔狀缺損：多發(fā)生在牙唇面、頰面的牙頸部，尤其是尖牙和前磨牙。

5.酸蝕癥：牙受到酸霧和酸酐的作用而脫鈣，造成牙體組織逐漸喪失。

6.發(fā)育畸形：導(dǎo)致牙體缺損的發(fā)育畸形是指在牙發(fā)育和形成過程中出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)和形態(tài)異常。牙結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形包括釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)發(fā)育不全、四環(huán)素牙、氟牙癥等。

牙體缺損的影響

牙體缺損的范圍和程度不同，可能產(chǎn)生以下不良影響：

1.牙本質(zhì)敏感：牙體缺損初期，損傷比較淺，癥狀很輕甚至無任何癥狀，容易被忽略；如果發(fā)展到牙本質(zhì)以內(nèi)，可出現(xiàn)不同程度的牙本質(zhì)敏感癥狀。

2.牙髓癥狀：牙體缺損累及深層牙本質(zhì)甚至深達(dá)牙髓，可出現(xiàn)牙髓組織充血、炎性變甚至變性壞死，進(jìn)而引起根尖周病變。

3.牙周癥狀：缺損累及鄰面，會(huì)破壞正常的鄰接關(guān)系，引起食物嵌塞，從而導(dǎo)致局部牙周組織炎癥。此外，由于鄰接關(guān)系的破壞，患牙和鄰牙可發(fā)生傾斜移位，影響正常咬合關(guān)系，形成創(chuàng)傷（牙合），進(jìn)一步加速牙周組織的損傷。缺損累及軸面，可破壞牙軸面外形，影響自潔，引起齦炎。

4.咬合癥狀：少量牙體缺損，可能對(duì)咀嚼功能的影響較小。嚴(yán)重的大范圍的牙體缺損將直接影響咀嚼效率，由于多用健側(cè)咀嚼將導(dǎo)致偏側(cè)咀嚼的習(xí)慣，不僅喪失患側(cè)的咀嚼功能，還可出現(xiàn)面部畸形，對(duì)正處于發(fā)育期的年輕患者，造成的影響就更為明顯。嚴(yán)重者也會(huì)影響垂直距離甚至出現(xiàn)口頜系統(tǒng)的功能紊亂。

5.其他不良影響：牙體缺損可直接影響患者的功能、美觀、發(fā)音和心理狀態(tài)等。銳利邊緣容易刮傷口腔黏膜和舌等軟組織；全牙列嚴(yán)重磨損，可使垂直距離變短；殘冠、殘根常成為病灶影響全身健康。

因此，牙體缺損應(yīng)及時(shí)修復(fù)治療以終止病變發(fā)展，恢復(fù)牙冠原有功能，防止并發(fā)癥。

【進(jìn)階攻略】牙體缺損最常見的原因是齲病，其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發(fā)育畸形等。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列有關(guān)牙體缺損的影響中不包括

A.高血壓

B.面部畸形

C.無任何癥狀

D.牙髓組織充血

E.垂直距離變短

2.下列有關(guān)牙體缺損的影響中不包括

A.齦炎

B.癲癇

C.心理狀態(tài)

D.食物嵌塞

E.口頜系統(tǒng)的功能紊亂

3.下列有關(guān)牙體缺損的影響正確的是

A.美觀

B.發(fā)音

C.功能

D.心理狀態(tài)

E.以上說法均正確

4.牙體缺損的病因臨床上容易忽視的是

A.齲病

B.牙隱裂

C.酸蝕癥

D.發(fā)育畸形

E.楔狀缺損

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。高血壓與牙列缺損無關(guān)。

2.【答案及解析】B。牙體缺損的影響：①牙本質(zhì)敏感；②牙髓癥狀；③牙周癥狀；④咬合癥狀；⑤其他不良影響：牙體缺損可直接影響患者的功能、美觀、發(fā)音和心理狀態(tài)等。

3.【答案及解析】E。牙體缺損可直接影響患者的功能、美觀、發(fā)音和心理狀態(tài)等。

4.【答案及解析】B。一般來說，臨床上容易忽視的是隱裂牙，多見于后牙。其表面有不易發(fā)現(xiàn)的裂紋，早期可出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感癥狀，如遇到較大的（牙合）力或外力，則極易產(chǎn)生牙折。此外，對(duì)于大面積充填的無髓牙，正常的咬合力也可導(dǎo)致牙折。

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