口腔助理醫(yī)師考試牙槽骨的吸收方向出題靈活知識點要熟記！

2020-06-02 08:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【牙列缺失病因及影響考頻指數(shù)】★★★

【牙列缺失病因及影響考點精講】牙列缺失是指因各種原因?qū)е碌纳项M或（和）下頜牙列全部缺失。無牙頜是指牙列缺失后的頜骨。

牙列缺失是發(fā)生在口腔的一種常見病、多發(fā)病，多見于老年人。導(dǎo)致牙列缺失最常見的兩個病因為齲病和牙周病，此外，全身疾病、外傷、不良修復(fù)體，發(fā)育異常等。

牙列缺失后的組織改變

1.骨組織的改變牙齒缺失后，牙槽骨所受功能刺激的方式改變，牙周膜的骨形成能力及神經(jīng)感覺能力喪失，牙槽骨代謝能力下降，導(dǎo)致牙槽突骨質(zhì)的改建和吸收，形成牙槽嵴。

牙槽嵴的吸收速度與牙齒的缺失原因、缺牙時間、骨質(zhì)致密程度、牙槽嵴受力情況，以及患者全身健康與骨質(zhì)代謝情況有關(guān)。牙周病導(dǎo)致的牙列缺失往往伴隨明顯的牙槽嵴吸收。牙槽嵴骨組織改建的程度在拔牙后前3個月內(nèi)變化最大，6個月時拔牙窩完全愈合，骨吸收速度顯著下降，拔牙后2年吸收速度趨緩，平均吸收速度約為每年0.5mm，缺牙時間越長，牙槽嵴吸收越多。

牙槽嵴吸收多少與骨質(zhì)致密度直接有關(guān)，上頜牙槽嵴外側(cè)骨板較內(nèi)側(cè)骨板疏松，外側(cè)骨板吸收較內(nèi)側(cè)骨板多，牙槽嵴吸收的方向為向上向內(nèi)。而下頜牙槽嵴內(nèi)側(cè)骨板較外側(cè)骨板疏松，內(nèi)側(cè)骨板吸收較外側(cè)骨板多，牙槽嵴吸收的方向為向下向外，結(jié)果上頜弓的外形逐漸縮小，下牙弓外形逐漸變大。久而久之，導(dǎo)致上下頜牙槽嵴前部和后部空間位置關(guān)系的不協(xié)調(diào)。此外，由于下頜牙槽嵴承托（牙合）力的區(qū)域面積僅約為上頜的50%，因此下頜牙槽嵴單位面積受力較大，下頜牙槽嵴的平均吸收速度是上頜的3——4倍。

Atwood根據(jù)無牙頜牙槽嵴的形態(tài)，將牙槽嵴吸收程度分為四級：

一級：牙槽嵴吸收較少，有一定的高度和寬度，形態(tài)豐滿者；

二級：高度降低，尤其是寬度明顯變窄，呈刀刃狀的牙槽嵴；

三級：高度明顯降低，牙槽嵴大部分吸收而低平者；

四級：牙槽嵴吸收達基骨，牙槽嵴后部形成凹陷者。

2.軟組織的改變隨著牙列缺失和患者年齡增大，口腔軟組織將出現(xiàn)退行性和增齡性改變。比如，咀嚼黏膜上皮變薄，失去角化層，彈性差，黏膜下層疏松，轉(zhuǎn)化為非咀嚼黏膜，而且敏感性增強，易感疼痛，易受損傷。肌肉松弛，肌張力和彈性降低。此外，還可能有味覺功能減退和唾液分泌減少、口干等問題出現(xiàn)。

隨著牙槽嵴高度降低，前庭溝及口底深度變淺，口腔內(nèi)空間增大，舌體失去牙和牙槽嵴的限制而變得肥大。唇頰部組織失去支持而向內(nèi)凹陷，豐滿度差，鼻唇溝加深，面部皺紋增多。面下部1/3距離變短，口角下垂，面容蒼老。

【牙列缺失病因及影響進階攻略】牙槽骨的吸收方向是本講的重點，考試出題也比較靈活，病例題較多出現(xiàn)。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.下列不是導(dǎo)致牙列缺失原因的是

A.齲病

B.牙周病

C.外傷

D.吸煙

E.不良修復(fù)體

2.導(dǎo)致牙列缺失最常見的原因是

A.齲病