口腔助理醫(yī)師考點(diǎn)之年輕恒牙齲的治療

2018-09-17 15:29 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

口腔助理醫(yī)師考點(diǎn)之年輕恒牙齲的治療相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，想來(lái)是備考2019年口腔助理醫(yī)師考試的眾多考生所關(guān)心的內(nèi)容，下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將有關(guān)資料分享給大家，希望對(duì)備考的各位考生有所幫助。

（一）再礦化法

1.定義：對(duì)脫礦、硬度下降，但尚未形成齲洞的早期牙釉質(zhì)齲病，涂布有利于礦化物質(zhì)沉淀的礦化液，或者再礦化液漱口，使之重新礦化的方法。

2.適應(yīng)證：早期脫礦無(wú)缺損的牙釉質(zhì)齲病。

3.方法：局部涂布：清潔牙齒，隔濕、吹干，用小棉球蘸藥液涂布于病變處2-3分鐘，每日1次，療程不定，短則2-3個(gè)月，長(zhǎng)則半年以上。

含漱：每日3次，2-3個(gè)月為1療程。

4.再礦化液

處方各異，但都應(yīng)含鈣鹽和氟化物。

處方1：氯化鈣8.9g磷酸三氫鉀6.6g氯化鉀11.1g氟化鉀0.2g蒸餾水1000ml。

處方2：氯化鍶0.01g硝酸鈣0.2g硝酸鋅0.01g磷酸鉀0.03g氟化鈉0.06g酒石酸鹽1.00g蒸餾水1000ml。

（二）修復(fù)治療

采用手術(shù)切割，去凈齲壞組織，并將窩洞制成一定的形狀，在保護(hù)牙髓的狀況下，用材料充填窩洞，以恢復(fù)牙冠形態(tài)和功能的方法。

年輕恒牙制洞原則大體同恒牙。

注意事項(xiàng)

1.洞的外形應(yīng)根據(jù)臨床實(shí)際情況，以盡可能保存多的牙體硬組織為前提而決定洞的形狀和大小。

年輕恒牙由于髓腔大、髓角尖高，在制備洞形時(shí)應(yīng)細(xì)心操作，同時(shí)應(yīng)注意預(yù)防性擴(kuò)展，防止繼發(fā)齲。

2.年輕恒牙的牙髓-牙本質(zhì)復(fù)合體還處于生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)，同時(shí)又還承擔(dān)日益增加的咀嚼力，因此一般選用氧化鋅丁香油水門(mén)汀或氫氧化鈣制劑加磷酸鋅水門(mén)汀做雙層墊底后，做永久性充填。

3.對(duì)于嚴(yán)重的釉質(zhì)發(fā)育不全的年輕恒磨牙，由于牙體缺損較多，有時(shí)未完全萌出，修復(fù)治療較困難?？上扔脧?fù)合樹(shù)脂做過(guò)渡性的修復(fù)，必要時(shí)行牙齦切除術(shù)，盡量保存較多的牙體組織，待牙冠全部萌出后做永久性修復(fù)。

4.對(duì)于完全去除感染的牙本質(zhì)時(shí)有可能穿髓的年輕恒牙的深齲，可采用二次去腐修復(fù)的方法。

第一次：用挖匙或球鉆輕輕將深層感染牙本質(zhì)大部分去除，保留極近髓的少量感染牙本質(zhì)，干燥窩洞后，用氫氧化鈣糊劑蓋髓，磷酸鋅水門(mén)汀暫時(shí)修復(fù)。

第二次：6-8周后，患牙無(wú)癥狀，檢查無(wú)異常，相應(yīng)的修復(fù)性牙本質(zhì)形成后，可去除暫時(shí)充填物，去除感染的牙本質(zhì)，蓋髓后做永久性充填。

（三）窩溝封閉

1.定義：在點(diǎn)隙裂溝涂布一層高分子材料，達(dá)到防治齲病的方法。

2.適應(yīng)證：牙釉質(zhì)齲窩溝較深的年輕恒牙齲易感性高的兒童。

3.材料：酸蝕劑，封閉劑，調(diào)拌和涂布所需器具。

4.步驟：

清潔牙面：在慢速手機(jī)上裝上小毛刷或橡皮杯蘸上不含油的清潔劑刷洗牙面，再用探針清理窩溝，徹底沖洗。

酸蝕：隔濕吹干牙面，用30%-40%的磷酸酸蝕牙面20-30秒。

沖洗和干燥：用蒸餾水加壓沖洗牙面，隔濕吹干。

涂布封閉劑：可用化學(xué)固化和光固化封閉劑。