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口腔助理醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn):顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷、臨床分型和治療要點(diǎn)

關(guān)于“口腔助理醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn):顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷、臨床分型和治療要點(diǎn)”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容分享給大家,希望對(duì)大家備戰(zhàn)2021口腔助理醫(yī)師有幫助!

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷及治療

1.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷

病史、主要癥狀、輔助檢查。

①X線平片:關(guān)節(jié)間隙改變和骨質(zhì)改變;

②關(guān)節(jié)造影片:關(guān)節(jié)盤移位、穿孔及關(guān)節(jié)盤附著的改變;

③磁共振檢查:關(guān)節(jié)盤移位、關(guān)節(jié)腔積液等改變;

可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位關(guān)節(jié)造影片或MRI檢查可證實(shí)閉口位時(shí)關(guān)節(jié)盤前移位,開口時(shí)恢復(fù)正常盤-突位置關(guān)系。

不可復(fù)性前移位關(guān)節(jié)造影片或MRI檢查顯示前移位的關(guān)節(jié)盤開口時(shí)不能復(fù)位,關(guān)節(jié)盤多有變形。

骨關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)造影可見上、下腔交通和(或)關(guān)節(jié)盤移位;X線片可見髁突骨質(zhì)硬化、破壞、囊樣變、增生、骨贅。

2.治療

治療原則

保守治療為主

可逆性(藥物治療、理療、封閉和咬合板)

不可逆性(調(diào)(牙合)、正畸矯治)

關(guān)節(jié)鏡外科和各種手術(shù)治療

臨床分型和治療要點(diǎn)

(1)翼外肌功能亢進(jìn)

0.5%或1%普魯卡因5ml作翼外肌封閉。1次/日,5——7次為一療程。

(2)翼外肌痙攣

理療(15%氯化鈣溶液作關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼肌區(qū)離子導(dǎo)入)、紅外線、激光;封閉療法;

(3)肌筋膜痛

口服鎮(zhèn)靜劑(如地西泮)和鎮(zhèn)痛劑(如腸溶阿司匹林)、封閉療法(2%普魯卡因1——2壓痛點(diǎn)封閉,1次/日,5次為一療程);

(4)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位

無功能障礙:無需外科手術(shù)。

關(guān)節(jié)彈響:關(guān)節(jié)保護(hù)措施、局部濕熱敷,復(fù)位(牙合)板治療。

(5)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位(伴開口受限)

1)封閉治療:受時(shí)間限制較短者使用2%普魯卡因2ml關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。

2)外科手術(shù)治療:關(guān)節(jié)鏡治療,關(guān)節(jié)內(nèi)粘連松解

嚴(yán)重:開放外科手術(shù)。

(6)關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤附著松弛

硬化劑5%魚肝油酸鈉0.25——0.5ml作關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。

(7)滑膜炎

口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物(如雙氯芬酸鈉或美洛昔康)、理療、關(guān)節(jié)封閉治療(潑尼松龍混懸液0.5ml加入2%利多卡因0.5——1ml注射于關(guān)節(jié)上腔)。

(8)骨關(guān)節(jié)病

主要采用以保守治療為主的綜合治療。嚴(yán)重的、反復(fù)發(fā)作的疼痛和(或)開口受限,影響功能者,才采取手術(shù)治療。

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