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【例題】對(duì)結(jié)核性骨髓炎的描述不正確的是

A.可見到干酪樣壞死物質(zhì)及死骨形成

B.骨髓腔內(nèi)可形成結(jié)核性肉芽腫

C.可伴發(fā)繼發(fā)感染，此時(shí)可見大量中性粒細(xì)胞密集

D.多見于兒童，上下頜骨均可發(fā)生

E.不可見上皮樣細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞

【參考答案】E

【解析】結(jié)核性骨髓炎常繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核病，如肺等其他器官的結(jié)核病灶的結(jié)核桿菌通過(guò)血行侵入頜骨；通過(guò)牙齦等口腔黏膜的結(jié)核病灶直接侵犯、經(jīng)開放性齲洞、拔牙創(chuàng)或在牙萌出期侵入頜骨較少見。一般多見于兒童，上、下頜骨均可發(fā)生。常伴發(fā)一般化膿性感染，其臨床表現(xiàn)類似于慢性化膿性骨髓炎。可形成廣泛的頜骨病變，易發(fā)生病理性骨折。也可形成冷膿腫、瘺管。X線表現(xiàn)為頜骨膨脹病變部位邊緣模糊，不整齊，下頜骨可形成囊腫樣腔洞。 鏡下見骨髓腔內(nèi)形成結(jié)核性肉芽組織，由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞以及散在炎癥細(xì)胞聚集形成所謂上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)中心常見干酪樣壞死，周圍可見增生的纖維結(jié)締組織。有時(shí)可見死骨形成。若繼發(fā)一般化膿性感染時(shí)，除淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)外，還可見大量的中性粒細(xì)胞，有時(shí)可形成膿腫。

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