口腔主治醫(yī)師考生掌握!口腔頜面外科學(xué)-腺淋巴瘤考點(diǎn)總結(jié)
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沃辛瘤 又名腺淋巴瘤或乳頭狀淋巴囊腺瘤。
沃辛瘤具有下列臨床特點(diǎn):①多見于男性,男女比例約為6:1;②好發(fā)于年齡在40~70歲的中老年;③患者常有吸煙史,其發(fā)病可能與吸煙有關(guān);④可有消長史,這是因?yàn)槲中亮鲇赡[瘤性上皮和大量淋巴樣間質(zhì)所組成,淋巴樣間質(zhì)很容易發(fā)生炎癥反應(yīng);⑤絕大多數(shù)腫瘤位于腮腺后下極,可能系該部位分布的淋巴結(jié)較多所致;⑥捫診腫瘤呈圓形或卵圓形,表面光滑,質(zhì)地較軟,有時(shí)有彈性感;⑦腫瘤常呈多發(fā)性,約有12%患者為雙側(cè)腮腺腫瘤,也可以在一側(cè)腮腺出現(xiàn)多個(gè)腫瘤。有些患者術(shù)后又出現(xiàn)腫瘤,不是復(fù)發(fā)而是多發(fā);⑧術(shù)中可見腫瘤呈紫褐色,剖面可見囊腔形成,內(nèi)含干酪樣或黏稠液體,易被誤診為結(jié)核或囊腫;⑨99mTc核素顯像呈“熱”結(jié)節(jié),具有特征性。
鏡下見,腫瘤由上皮和淋巴樣組織構(gòu)成。腫瘤上皮細(xì)胞形成大小和形態(tài)不一的腺管或囊腔樣結(jié)構(gòu),有乳頭突入囊腔。囊腔內(nèi)襯上皮由雙層細(xì)胞構(gòu)成,腔面細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有嗜伊紅顆粒的大嗜酸性粒細(xì)胞,為柱狀上皮細(xì)胞,核濃縮,排列規(guī)則呈柵欄狀,腺腔面常見頂漿分泌,偶見纖毛;基底側(cè)細(xì)胞較小,呈扁平狀或立方狀,胞質(zhì)較少,嗜伊紅。腫瘤上皮細(xì)胞之間偶見鱗狀上皮細(xì)胞灶。腫瘤間質(zhì)為淋巴樣組織,常見淋巴濾泡形成。
病程一般較長,呈進(jìn)行性腫大,但一般直徑不超過3~4cm;好發(fā)于腮腺下極,有常年吸煙史者更常見;腫塊質(zhì)地中等偏軟,邊界有時(shí)不清,而且有時(shí)大時(shí)小的炎癥發(fā)作史;可以是一側(cè)多個(gè),也可是兩側(cè)多發(fā)。
治療為手術(shù)切除。由于腫瘤常位于腮腺后下極,可考慮作連同腫瘤以及周圍0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除術(shù)。這種手術(shù)方式不同于剜除術(shù),不會造成復(fù)發(fā),但可保留腮腺導(dǎo)管及大部分腮腺的功能。術(shù)中應(yīng)切除腮腺后下部及其周圍淋巴結(jié),以免出現(xiàn)新的腫瘤。
綜上,以下表格綜合以上內(nèi)容,建議大家直接掌握即可:
所以,關(guān)于沃辛瘤的內(nèi)容,你掌握了嗎?
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