關(guān)于“唾液腺炎癥小結(jié)-2022年口腔主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

唾液腺炎癥主要有三種，一種是急性化膿性腮腺炎，一種是慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎，還有一種就是慢性阻塞性腮腺炎，后者跟上周講的涎石病差不多，但是由于腮腺是人體最大的唾液腺，所以單獨拎出來與唾液腺炎做對比。

急性化膿性腮腺炎　急性化膿性腮腺炎以前常見于腹部大手術(shù)以后，稱之為手術(shù)后腮腺炎。由于抗生素應(yīng)用的發(fā)展并注意維護正常出入量及水、電解質(zhì)平衡，目前已少見。

（1）病因：急性化膿性腮腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，鏈球菌及肺炎雙球菌較少見。發(fā)生急性化膿性腮腺炎的基本因素是機體嚴重脫水致唾液分泌減少或停止。腮腺區(qū)的創(chuàng)傷和鄰近組織急性炎癥的擴展，也可繼發(fā)腮腺的急性炎癥。

（2）臨床表現(xiàn)：常為單側(cè)受累，雙側(cè)同時發(fā)生者少見。發(fā)病急，早期癥狀輕微或不明顯，特別是全身疾病及腹部外科手術(shù)后者，這些癥狀常被全身的嚴重病情所掩蓋而被忽視。腫脹以耳垂為中心，局部皮膚紅熱現(xiàn)象顯著，呈硬性浸潤，觸痛明顯。有輕度開口困難，腮腺導(dǎo)管口紅腫，輕輕按摩腺體可見膿液自導(dǎo)管口溢出，有時甚至可見膿栓堵塞于導(dǎo)管口?；颊呷碇卸景Y狀明顯，有高熱、脈率和呼吸加快、白細胞總數(shù)增加、中性粒細胞比例顯著上升、核左移，并可出現(xiàn)中毒顆粒。

慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎　慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎以前統(tǒng)稱為慢性化膿性腮腺炎（其中包括慢性阻塞性腮腺炎），臨床上較常見，兒童和成人均可發(fā)生，但其轉(zhuǎn)歸很不相同。

（1）病因：兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎的病因較復(fù)雜，發(fā)病機制尚不十分清楚，可能是多方面因素綜合作用的結(jié)果，一般認為與以下因素有關(guān)：

1）腮腺發(fā)育不全：該病有遺傳傾向，有的患者有典型家族史。腺體的先天性發(fā)育異常成為潛在的發(fā)病因素。

2）免疫功能低下：有的患者伴有其他免疫學(xué)指標(biāo)的異常，因而認為本病為自身免疫性疾病，在此基礎(chǔ)上繼發(fā)感染。

3）細菌逆行感染：許多患兒腮腺腫脹發(fā)作與上呼吸道感染及口腔內(nèi)炎性病灶相關(guān)，細菌一通過腮腺導(dǎo)管逆行感染。

成人復(fù)發(fā)性腮腺炎為兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎遷延未愈而來。

組織病理學(xué)檢查顯示，病變早期，主要為導(dǎo)管系統(tǒng)病變，閏管、紋管及小葉間導(dǎo)管輕度擴張，管腔內(nèi)含濃縮的黏液分泌物及脫落的導(dǎo)管上皮，炎癥細胞少見。病變中期，導(dǎo)管周圍炎癥反應(yīng)明顯，結(jié)締組織纖維化，淋巴細胞、組織細胞及巨細胞浸潤。近腺體段導(dǎo)管明顯擴張，導(dǎo)管上皮出現(xiàn)退行性變。病變晚期，腺小葉結(jié)構(gòu)逐漸破壞，被增殖的間質(zhì)脂肪及結(jié)締組織所替代。終末導(dǎo)管增生，嚴重者萎縮的腺小葉完全由增生的導(dǎo)管、結(jié)締組織及脂肪組織所替代。

（2）臨床表現(xiàn)：兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎發(fā)病年齡自嬰幼兒至15歲均可發(fā)生，以5歲左右最為常見。男性稍多于女性，可突發(fā)，也可逐漸發(fā)生。腮腺反復(fù)腫脹，伴不適，腫脹不如流行性腮腺炎明顯，僅有輕度水腫，皮膚可潮紅。個別患兒表現(xiàn)為腮腺腫塊，多為炎性浸潤塊。擠壓腺體可見導(dǎo)管口有膿液或膠凍狀液體溢出，少數(shù)有膿腫形成。大多數(shù)持續(xù)1周左右。靜止期多無不適，檢查腮腺分泌液偶有渾濁。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作一次不等。年齡越小，間隔時間越短，越易復(fù)發(fā)。隨著年齡的增長，間歇時間延長，持續(xù)時間縮短。

慢性阻塞性腮腺炎　慢性阻塞性腮腺炎又腮腺管炎，以前與復(fù)發(fā)性腮腺炎一起，統(tǒng)稱為慢性化膿性腮腺炎。

（1）病因：大多數(shù)患者由局部原因引起。少數(shù)由導(dǎo)管結(jié)石或異物引起。由于導(dǎo)管狹窄或異物阻塞，使阻塞部位遠端導(dǎo)管擴張，唾液淤滯。腮腺導(dǎo)管系統(tǒng)較長、較窄，易于唾液淤滯，也是造成阻塞性腮腺炎的原因之一。

導(dǎo)管擴張、腺泡萎縮、導(dǎo)管腔內(nèi)分泌物潴留是慢性阻塞性腮腺炎的主要病理特征。

（2）臨床表現(xiàn)：男性發(fā)病略多于女性，大多發(fā)生于中年。多為單側(cè)受累，也可為雙側(cè)?；颊叱２幻鞔_起病時間，多因腮腺反復(fù)腫脹而就診。約占半數(shù)患者腫脹與進食有關(guān)；發(fā)作次數(shù)變異較大，多者每次進食都腫脹，少者1年內(nèi)很少發(fā)作，大多平均每月發(fā)作一次以上。發(fā)作時伴有輕微疼痛，這是因為進食時唾液分泌增加并黏稠，排出受阻所致。有的患者腮腺腫脹與進食無明確關(guān)系，晨起感覺腮腺區(qū)發(fā)脹，自己稍加按摩后即有“咸味”液體自導(dǎo)管口流出，隨之局部感到松快。

臨床檢查腮腺稍增大，能捫到腫大的腮腺輪廓，中等硬度，輕微壓痛。導(dǎo)管口輕微紅腫，擠壓腮腺可從導(dǎo)管口流出混濁的“雪花樣”或黏稠的蛋清樣唾液，有時可見黏液栓子。病程較久者，可在頰黏膜下捫及粗硬、呈索條狀的腮腺導(dǎo)管。

唾液腺感染的鑒別：

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