女，11歲。

主訴：右側(cè)后牙自發(fā)痛3天。

現(xiàn)病史：近3天右側(cè)后牙自發(fā)性疼痛，不能定位，有時頭痛。口服消炎藥疼痛無明顯緩解。

既往史：平時體質(zhì)較弱，否認(rèn)全身系統(tǒng)性疾病及傳染病史，否認(rèn)藥物過敏史。

家族史：無特殊記載。

檢查：右下5無齲壞，咬合面中心有一深凹陷區(qū)，叩痛（±），不松動；冷側(cè)疼痛加重，牙齦略充血，余牙未見明顯異常。X線檢查牙根未發(fā)育完成。上唇黏膜可見凝乳狀假膜，用力可擦去。

實(shí)驗(yàn)室檢查：涂片可查到菌絲和孢子。

1.主訴疾病的診斷、鑒別診斷和診斷依據(jù)？

2.非主訴疾病的診斷和診斷依據(jù)？

3.主訴疾病的治療？

4.全口其他疾病的治療設(shè)計？

【解析】

1.主訴疾病診斷：右下5急性牙髓炎。診斷依據(jù)：右下5自發(fā)痛，放散痛，無齲壞，咬合面中心有一深凹陷區(qū)（畸形中央尖折斷），叩痛（±），不松動。X線檢查牙根未發(fā)育完成。鑒別診斷：①急性根尖周炎，有明顯叩痛，牙髓活力測試無反應(yīng)。②可復(fù)性牙髓炎：無自發(fā)痛、放散痛，溫度測試一過性敏感。

2.非主訴疾病診斷：急性假膜型念珠菌口炎。診斷依據(jù)：唇黏膜可見凝乳狀假膜，用力可擦去。涂片可見菌絲和孢子。

3.主訴疾病的治療原則：右下5根尖誘導(dǎo)成形術(shù)，定期復(fù)查。牙根發(fā)育完成后進(jìn)行根管治療術(shù)。

4.全口其它疾病的治療設(shè)計：2％～4％碳酸氫鈉溶液漱口；抗真菌藥物局部應(yīng)用。

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