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患者,女,52歲。因刷牙出血前來(lái)就診。自述刷牙時(shí)牙齦出血2年余,有時(shí)吃蘋(píng)果,饅頭等食物時(shí)牙齦出血,近1個(gè)月早晨起床偶有唾液中帶紅色血絲。曾作常規(guī)血象檢查,未見(jiàn)異常。無(wú)咬合不適或牙齒松動(dòng)。檢查可見(jiàn)全口牙石(+),有大量菌斑堆積,全口牙齦齦緣中度充血,齦乳頭充血腫大,探診出血明顯,但無(wú)附著水平喪失,牙齒無(wú)松動(dòng),咬合關(guān)系未見(jiàn)異常。X線片顯示全口牙槽骨無(wú)明顯吸收。檢查結(jié)果如下圖:
1、請(qǐng)給出以上病例分析中的診斷及診斷依據(jù)。(本題滿分6分)
參考要點(diǎn):
診斷:慢性齦炎。
診斷依據(jù):
(1)女性52歲患者,2年來(lái)刷牙咬物牙齦出血,近1個(gè)月晨起唾液中帶有血絲。
(2)曾作常規(guī)血象檢查,無(wú)異常,無(wú)咬合不適或牙齒松動(dòng)。
(3)口腔檢查:全口牙石(+),大量菌斑堆積,全口牙齦齦緣中度充血,齦乳頭紅腫,探診出血。
(4)無(wú)附著喪失,牙齒無(wú)松動(dòng),咬合關(guān)系正常。
(5)X線片顯示全口牙槽骨無(wú)明顯吸收。
【該題針對(duì)“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、請(qǐng)給出以上病例分析診斷中的鑒別診斷。(本題滿分6分)
參考要點(diǎn):
鑒別診斷:
(1)慢性牙周炎:有牙齦炎的臨床表現(xiàn),但有附著水平喪失和牙周袋形成,牙齒松動(dòng),X線片顯示牙槽骨明顯吸收。
(2)血液疾?。ㄈ?a href="http://cddzsc.cn/jibing/baixuebing/" target="_blank" title="白血病" class="hotLink">白血病、血小板減少性紫癜、血友病等):可表現(xiàn)牙齦出血紅腫,但一般無(wú)疼痛,血象檢查有異常,出血不易止住。
(3)妊娠期齦炎:患者為妊娠期婦女,全口牙齦、牙尖乳頭紅腫,有自發(fā)性出血。
(4)急性壞死性潰瘍性齦炎:牙間乳頭及牙齦緣出現(xiàn)壞死性潰瘍,潰瘍表面覆蓋灰黃色假膜,牙齦出血,疼痛明顯,有特殊腐敗性臭味。
【該題針對(duì)“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、請(qǐng)給出以上病例分析中的治療設(shè)計(jì)。(本題滿分6分)
參考要點(diǎn):
治療設(shè)計(jì):
(1)消除局部刺激因子:去除牙石、菌斑及一切可造成菌斑滯留的因素,如不良修復(fù)體、牙畸形、食物嵌塞等。
(2)局部輔以藥物治療:3%過(guò)氧化氫溶液沖洗,然后局部施以緩釋抗菌素藥劑。
(3)手術(shù)治療:如出現(xiàn)基礎(chǔ)治療后牙齦及齦乳頭仍然腫大時(shí),即可進(jìn)行牙齦成形術(shù)。
(4)建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,定期復(fù)查,并進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教。
【該題針對(duì)“慢性齦炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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