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無牙頜修復(fù)前的準備——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》

[無牙頜的修復(fù)設(shè)計原則和要求]

無牙頜的修復(fù)設(shè)計原則：使義齒在現(xiàn)時條件下，能較好地恢復(fù)口統(tǒng)起到保健作用。

頜系統(tǒng)功能，并對該系為使義齒能較好地發(fā)揮功能，臨床要求全口義齒必須有良好的固位力和穩(wěn)定性。

[無牙頜的修復(fù)方法]

目前，為無牙頜患者進行的常用臨床修復(fù)方法就是制作常規(guī)全口義齒。在種植全口義齒問世之前，這是無牙頜修復(fù)的惟一方法。限于篇幅，此處主要介紹常規(guī)全口義齒。

[無牙頜印模的制取]

1.印模

（1）印模的分類

根據(jù)印模次數(shù)，分一次印模法和二次印模法。

一次印模法：用合適的成品托盤及印模材料一次完成工作印模的方法。

二次印模法：又稱聯(lián)合印模法。先制取初印模，在其上制作個別托盤，再用此個別托盤取精確度高的終印模。

根據(jù)取印模時患者是否張口，分為開口式的閉口式印模。

開口式印模：在印模成形時，患者在半張口情況下取得的，統(tǒng)稱為開口式印模。

閉口式印模：先取初印模，灌注模型后，制作抬托。再將印模材料置于抬托組織面適量，引入患者口內(nèi)，囑咬合，并作主動肌功能修整，開成印模。此法更符合無牙頜受力時的形態(tài)，但技術(shù)要求高。

根據(jù)印模時黏膜是否受壓，分為黏膜靜止式和運動式印模。

（2）取印模的步驟和方法

取模前準備 ①調(diào)整體位：既使患者舒服又方便醫(yī)生操作。②選擇托盤：無牙頜托盤底部與牙槽嵴外形相似，呈橢圓形，邊緣較短。③選擇印模材料：可用印模膏、藻酸鹽類印模材、印模石膏、硅橡膠印模材等。 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

取初印模 可用印模膏（或藻酸鹽類印模材）和合適的成品托盤取初印模。

制作個別托盤 可用修改初印模的方法制作，或?qū)⒊跤∧９嘧⒊赡Ｐ秃?，在此模型上用自凝塑料制作個別托盤。

取終印模 用性能較好的終印模材料和個別托盤取終印模。

（3）印模的要求

使組織受壓均勻。

適當(dāng)擴大印模面積。

采取功能性印模，即在印模材料硬固之前進行肌功能修整。

在取印模過程中，保持托盤穩(wěn)定的位置。

2.模型

（1）全口義齒模型要求

模型邊緣比印模邊緣寬3—5mm.

模型最薄處不應(yīng)少于lOmm.

上頜模型后緣應(yīng)在腭小凹后不少于2mm.

下頜模型在磨牙后墊前緣起不少于l0mm.

（2）灌模型方法

圍模灌注法 利用成盒型蠟板將終印模圍起來，然后灌注模型材料，形成模型。

一般灌注法 在終印模上直接灌注模型材料形成模型。

（3）模型后堤區(qū)的處理 在石膏模型上，用雕刻刀在顫動線處切一深度1-1.5mm的切跡。沿此切跡向前約5mm范圍內(nèi)，將石膏模型輕輕刮去一層，愈向前刮除愈少，使與上腭部表面移行。

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