牙周病病因是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《牙周病學(xué)》涉及的知識點內(nèi)容，為幫助大家有效復(fù)習(xí)備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《牙周病學(xué)》輔導(dǎo)資料-牙周病病因具體資料整理分享如下：

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】牙周病在世界范圍內(nèi)有較高的患病率，在我國，牙周病的患病率更居于齲病之上。

牙菌斑微生物作為牙周病始動因子。

牙菌斑根據(jù)其所在部位，以齦緣為界，分為齦上菌斑和齦下菌斑。

齦上菌斑：位于齦緣以上的牙菌斑稱為齦上菌斑，主要分布在近牙齦的1/3牙冠處和牙上其他不易清潔的窩溝、裂隙、鄰接面、齲洞表面等部位，革蘭陽性兼性菌占優(yōu)勢，與齲病發(fā)生、齦上牙石形成有關(guān)，齦緣附近的齦上菌斑還會危害牙周組織。

齦下菌斑：位于齦緣以下的牙菌斑。分布在齦溝或牙周袋內(nèi)?？煞譃橐韵聝刹糠郑?

附著性菌斑：齦緣以下附著于牙根面的齦下菌斑，由齦上菌斑延伸到牙周袋內(nèi)。

非附著性菌斑：齦緣以下位于附著性齦下菌斑的表面或直接與齦溝上皮、袋內(nèi)上皮接觸的齦下菌斑，為結(jié)構(gòu)較松散的菌群，主要為革蘭陰性厭氧菌，如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦氏菌和具核梭桿菌等，還包括許多能動菌和螺旋體。

牙周微生物的致病機制：牙周定植、存活和繁殖；入侵宿主組織；抑制或逃避宿主防御機能；損害宿主牙周組織；機體在阻止微生物入侵或擴散時發(fā)生的免疫反應(yīng)，也會損害局部牙周組織。

【進階攻略】菌斑是造成牙周病的始動因素，考試常就各類牙周疾病致病菌作為考試出題點考察。

【易錯易混辨析】慢性齦炎主要致病菌：黏性放線菌（Av）、內(nèi)氏放線菌（An）、微小微單胞菌（原稱微小消化鏈球菌）、黃褐二氧化碳嗜纖維菌、牙齦二氧化碳嗜纖維菌。

妊娠期齦炎主要致病菌：中間普氏菌（Pi）。

壞死性潰瘍性齦炎主要致病菌：具核梭桿菌（Fn）、中間普氏菌（Pi）、齒垢密螺旋體（Td）。

慢性牙周炎主要致病菌：牙齦卟啉單胞菌（Pg）、中間普氏菌（Pi）、福賽坦菌（Tf）（原稱福賽擬桿菌Bf）、直腸彎曲桿菌（Cr）（原名為直腸沃廉菌）、具核梭桿菌（Fn）。

局限性侵襲性牙周炎主要致病菌：伴放線聚集桿菌（Aa）（原稱伴放線放線桿菌）。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.牙面清潔后到新的牙菌斑成熟，可被菌斑顯示劑著色大約的時間

A.2小時

B.9小時

C.12小時

D.2天

E.12天

2.被譽為牙周炎的進展前沿的革蘭氏陰性菌的構(gòu)成正確的是

A.牙齦卟啉單胞菌、核梭桿菌、血鏈球菌

B.牙齦卟啉單胞菌、福賽坦氏菌、具核梭桿菌

C.牙齦卟啉單胞菌、黏放線菌、血鏈球菌

D.血鏈球菌、核梭桿菌、中間普氏菌

E.血鏈球菌、黏放線菌、核梭桿菌

3.目前較公認的重度牙周炎的高危因素之一是

A.飲酒

B.吸煙

C.嚼口香糖

D.常飲甜飲料

E.飲茶

4.成熟菌斑的基本結(jié)構(gòu)分為

A.獲得性膜和唾液

B.基底層、中間層和表層

C.上皮細胞和羥基磷灰石

D.多糖和礦物質(zhì)

E.唾液蛋白、細菌和礦物質(zhì)

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。早期菌斑增長較快，成熟時較慢，一般12小時的菌斑便可被菌斑顯示劑著色，9天后便形成各種細菌的復(fù)雜生態(tài)群體，約10——30天的菌斑成熟達到高峰。

2.【答案及解析】B。非附著性菌斑：主要為革蘭陰性厭氧菌，如牙齦卟啉單胞菌、福賽坦氏菌和具核梭桿菌等，還包括許多能動菌和螺旋體。在牙周炎快速進展時，非附著齦下菌斑明顯增多，毒力增強，與牙槽骨的快速破壞有關(guān)，與牙周炎的發(fā)生發(fā)展關(guān)系密切，被認為是牙周炎的進展前沿。

3.【答案及解析】B。吸煙：研究已證實，吸煙也是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。吸煙與維護期中牙周炎的復(fù)發(fā)有關(guān)，為劑量依賴性。重度吸煙者（＞10支/天）疾病進展較快，戒煙者較現(xiàn)吸煙者復(fù)發(fā)的危險性低。牙槽骨的吸收程度與吸煙量有關(guān)。由于吸煙增加了附著喪失和骨喪失的危險性，使牙周組織的破壞加重，因而吸煙狀況可作為評估個體牙周炎危險因素的一個重要指標。

4.【答案及解析】B。牙菌斑的基本結(jié)構(gòu)為三層：基底層、中間層和表層。

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