用心做好每一件事，你就會離理想的生活越來越近，今天的努力是為了最后考場的厚積薄發(fā)。下面將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精華之窩溝封閉方法、步驟及效果的具體內容整理給大家，希望對大家復習本部分內容提供幫助！
【考頻指數】★★★★
【考點精講】窩溝封閉的操作可分為清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查六個步驟。
清潔牙面時清潔劑可用浮石粉或不含氟牙膏，不使用含有油質的清潔劑或過細磨料。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，一般為牙尖斜面的2/3。恒牙酸蝕的時間一般為20——30秒，乳牙酸蝕60秒。酸蝕后用水槍或注射器加壓沖洗牙面10——15秒，如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時間應加倍。沖洗后用壓縮空氣吹干牙面約15秒。
封閉前保持牙面干燥，不被唾液污染是封閉成功的關鍵。酸蝕牙面干燥后呈白色霧狀外觀，若發(fā)生唾液污染，則應重新酸蝕。采用自凝封閉劑時，封閉劑固化時間一般為1——2分鐘，通常調拌10——15秒，完全混勻后在45秒內即應涂布，光固封閉劑不需調拌，直接取出涂布在牙面上，在自然光下也會逐漸凝固。
自凝封閉劑涂布后1——2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見光源照射。照射距離約離牙尖1mm，照射時間一般約為20——40秒。照射部位要大于封閉劑涂布的部位。封閉劑固化后，用探針進行全面檢查，若封閉劑沒有填料可不調咬合，如使用含有填料的封閉劑，又咬合過高，應調整咬合。封閉后還應在3個月、半年或一年復查，觀察封閉劑保留情況，脫落時應重作封閉。
窩溝封閉的臨床效果評價，常采用封閉劑保留率和齲降低率兩個指標。很多窩溝封閉劑的研究設計采用自身半口對照方法，這樣可以大大地減少樣本量。
【進階攻略】主要掌握窩溝封閉的步驟內容。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.窩溝齲進展快是因為
A.窩溝齲致齲菌多產酸多
B.窩溝底部距離牙髓較近
C.窩溝釉質較光滑面釉質薄
D.齲向鄰近釉質和釉牙本質界發(fā)展
E.刷牙難使窩溝清潔
2.如不用含磷酸的凝膠酸蝕，一般窩溝封閉操作中通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面
A.5——10s
B.10——15s
C.15——20s
D.25——30s
E.35——40s
3.窩溝封閉固化后說法錯誤的是
A.檢查有無氣泡存在
B.封閉后應定期復診
C.脫落時無需重做封閉
D.用探針進行全面檢查
E.咬合過高可適當調整咬合
4.窩溝封閉固化照射時間一般為
A.10——20s
B.20——40s
C.40——60s
D.60s
E.100s
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。由于窩溝底部釉質厚度較平滑面薄，窩溝齲發(fā)生后較平滑面齲發(fā)展迅速。窩溝底部與牙本質非常接近，當窩溝患齲時，容易迅速波及牙本質，導致臨床上可探查到的損害。而發(fā)生在平滑面的齲損要達到牙本質則需要較長時間，在這段時間里可以采取預防措施使病損過程停止。
2.【答案及解析】B。酸蝕后用蒸餾水徹底沖洗，通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面10——15秒，邊沖洗邊用排唾器吸干，去除牙釉質表面的酸蝕劑和反應產物。如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時間應加倍。沖洗后立即交換干棉卷隔濕，隨后用無油無水的壓縮空氣吹干牙面約15秒，也可采用揮發(fā)性強的溶劑如無水酒精、乙醚輔助干燥。
3.【答案及解析】C。封閉劑固化后，用探針進行全面檢查，了解固化程度，黏結情況，有無氣泡存在，尋找有無遺漏水封閉的窩溝，觀察有無過多封閉材料是否需要去除，發(fā)現問題及時處理。如果封閉劑沒有填料可不調咬合，如使用含有填料的封閉劑，又咬合過高，應調整咬合。封閉后還應在3個月、半年或一年復查，觀察封閉劑保留情況，脫落時應重作封閉。
4.【答案及解析】B。自凝封閉劑涂布后1——2分鐘即可自行固化。光固封閉劑涂布后，立即用可見光源照射。照射距離約離牙尖1mm，照射時間要根據采用的產品類型與可見光源性能決定，一般約為20——40秒。照射的部位要大于封閉劑涂布的部位。
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