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牙體牙髓病學(xué)高頻考點(diǎn):根管治療-治療發(fā)生的問(wèn)題及處理

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“牙體牙髓病學(xué)高頻考點(diǎn):根管治療-治療發(fā)生的問(wèn)題及處理”,相信對(duì)大家有效掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)知識(shí)會(huì)有幫助,詳情如下:

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

根管清理和成形操作易發(fā)生的問(wèn)題包括器械分離、髓腔穿孔、根管穿孔、軟組織化學(xué)損傷、診間急癥(急性根尖周炎等形式表現(xiàn)出來(lái))。

【進(jìn)階攻略】

器械分離:當(dāng)原本暢通的根管在預(yù)備過(guò)程中突然工作長(zhǎng)度喪失,并感覺下方非常堅(jiān)硬,原有操作器械尖端喪失,即應(yīng)考慮有器械斷離的發(fā)生??梢栽谘揽剖中g(shù)顯微鏡下解除根管壁對(duì)嵌入器械的束縛。

髓腔穿孔可出現(xiàn)唾液進(jìn)入髓腔或異常出血??梢栽谒枨粌?nèi)或手術(shù)翻瓣的方法從牙齒外表面修補(bǔ)穿孔。根管穿孔主要是在預(yù)備彎曲根管時(shí),器械過(guò)度切割根管的彎曲內(nèi)側(cè)壁“危險(xiǎn)區(qū)”,常見于下頜磨牙近中根的遠(yuǎn)中壁(靠近根分歧處)。頸部穿孔可以通過(guò)髓腔內(nèi)部修補(bǔ)或手術(shù)翻瓣修補(bǔ)。而帶狀穿孔的修補(bǔ)可嘗試采用氫氧化鈣材料或MTA在顯微鏡下進(jìn)行根管內(nèi)修補(bǔ)。

軟組織化學(xué)損傷:根管沖洗劑次氯酸鈉、根管消毒藥(如甲醛甲酚)泄漏可引起皮膚、黏膜的化學(xué)損傷。嚴(yán)重燒傷的組織需要數(shù)月的時(shí)間才能再生。出現(xiàn)燒傷后應(yīng)立即用大量的流水進(jìn)行沖洗處理,后使用安撫藥物。

診間急癥:在根管預(yù)備后,少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、咬合痛、自發(fā)痛等癥狀。診間急癥發(fā)生,主要以急性根尖周炎形式表現(xiàn)出來(lái)。主要是因?yàn)檠浪枋Щ顒?、根管消毒藥?duì)根尖周組織的刺激或根管過(guò)度預(yù)備造成,臨床上常常是多種因素共同導(dǎo)致。需要先確定原因后作針對(duì)性處理。但不建議髓腔長(zhǎng)時(shí)間開放,避免引起新的感染。

知識(shí)點(diǎn)隨手練

一、A1型選擇題

1.根管治療時(shí),髓腔穿孔多發(fā)生于

A.根尖處

B.根部牙骨質(zhì)

C.牙槽骨

D.髓室側(cè)壁

E.頸部牙齦

2.根管治療過(guò)程中由于醫(yī)源性原因使髓腔和牙齒外表面意外穿通,稱為

A.器械分離

B.髓腔穿孔

C.根管穿孔

D.軟組織化學(xué)損傷

E.牙根折裂

知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。髓腔穿孔多發(fā)生于髓室的側(cè)壁,或通過(guò)髓室底進(jìn)入根分叉處。

2.【答案及解析】B。髓腔穿孔:是指在根管治療過(guò)程中由于醫(yī)源性原因使髓腔和牙齒外表面意外穿通的情況。

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