口腔頜面部軟組織傷論述:
在早期清創(chuàng)處理中,應(yīng)盡量保留組織,一般僅將破碎的創(chuàng)緣略加修整,去除壞死組織。新鮮而整齊的切割傷,可不切除組織。眼瞼、耳、唇、舌等處的撕裂傷,即使大部分游離,仍應(yīng)保留;有時(shí)甚至完全斷離的組織,在數(shù)小時(shí)內(nèi)縫合回原處,也可能存活。
頜面部傷口的縫合要細(xì)致,創(chuàng)緣對(duì)位要平齊,縫合皮膚要用小針細(xì)線,特別是眼瞼、鼻、唇等部位,更要仔細(xì)縫合。
由于頜面部組織的再生能力強(qiáng),在傷后24-48小時(shí)之內(nèi)均可在清創(chuàng)后嚴(yán)密縫合;甚至超過48小時(shí),只要傷口無明顯的化膿感染或壞死,仍可在清創(chuàng)后嚴(yán)密縫合醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
損傷組織如有外翻、下垂、移位、或由于水腫、感染,清創(chuàng)后不能嚴(yán)密縫合者,可作定向縫合,使組織先恢復(fù)或接近正常位置,待消腫和控制感染后,再作進(jìn)一步處理。定向縫合法,通常是用襯衫扣和細(xì)不銹鋼絲或鋼絲鉛丸作褥式縫合以達(dá)到定向和減張的作用。
頰部貫通傷,原則上應(yīng)盡量關(guān)閉穿通口和消滅創(chuàng)面。無組織缺損或缺損較少,可將粘膜、肌肉和皮膚分層縫合。如頰部全層組織缺損較大,不要勉強(qiáng)拉攏縫合,以免造成畸形和張口受限,而應(yīng)將創(chuàng)緣的皮膚與口腔粘膜相對(duì)縫合,消滅創(chuàng)菌。遺留的洞形缺損,后期再作修復(fù)。