肺結(jié)核是呼吸道傳染病，主要通過近距離飛沫傳播。做好結(jié)防機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的感染預(yù)防與控制工作，可以防止和避免交叉感染，從而預(yù)防及減少結(jié)核分支桿菌在結(jié)防機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播，為結(jié)防機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員和患者及其家屬提供安全的環(huán)境。結(jié)核病感染預(yù)防與控制措施由管理措施、環(huán)境控制和個(gè)人防護(hù)三部分組成，三種措施各有側(cè)重。今天我們來重點(diǎn)了解一下管理措施。

管理措施是有效預(yù)防和控制結(jié)核分枝桿菌傳播的第一道防線，是環(huán)境控制措施和個(gè)人防護(hù)措施順利開展的基礎(chǔ)和前提，是最重要的控制措施。它通過應(yīng)用管理控制措施來阻止飛沫的產(chǎn)生，從而降低醫(yī)務(wù)人員及其他陪護(hù)人員暴露于結(jié)核分枝桿菌的危險(xiǎn)。主要包括以下幾個(gè)方面：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，重視結(jié)核病感染預(yù)防與控制。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將結(jié)核病的感染預(yù)防與控制工作納入到本機(jī)構(gòu)感染管理的組織體系，并由業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的臨床醫(yī)護(hù)人員、感染管理人員組成感染控制技術(shù)小組，以加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病感染控制的技術(shù)指導(dǎo)。

二、開展本機(jī)構(gòu)肺結(jié)核感染危險(xiǎn)性評(píng)估。內(nèi)容包括：統(tǒng)計(jì)本機(jī)構(gòu)及機(jī)構(gòu)中特定區(qū)域每年發(fā)現(xiàn)的傳染性肺結(jié)核患者數(shù)；統(tǒng)計(jì)傳染性肺結(jié)核患者在本機(jī)構(gòu)或機(jī)構(gòu)中特定區(qū)域停留時(shí)間；評(píng)估本機(jī)構(gòu)或機(jī)構(gòu)中特定區(qū)域是否存在導(dǎo)致空氣中結(jié)核分枝桿菌濃度上升的因素，如環(huán)境通風(fēng)、中央空調(diào)、痰液收集等方面。根據(jù)上述內(nèi)容確定本機(jī)構(gòu)及機(jī)構(gòu)中特定區(qū)域的危險(xiǎn)級(jí)別。易發(fā)生結(jié)核分枝桿菌交叉感染的高危環(huán)境包括：候診室和走廊、門急診、病房、實(shí)驗(yàn)室和放射檢查室。

三、制定本機(jī)構(gòu)的結(jié)核病感染預(yù)防與控制計(jì)劃。根據(jù)本地區(qū)結(jié)核病和艾滋病流行情況、本機(jī)構(gòu)的診療條件等，制定本機(jī)構(gòu)結(jié)核病感染預(yù)防與控制計(jì)劃，并確定專門機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)計(jì)劃的實(shí)施。結(jié)核病感染預(yù)防與控制計(jì)劃應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：

（1）本機(jī)構(gòu)中結(jié)核病感染危險(xiǎn)區(qū)域、危險(xiǎn)場(chǎng)合的界定以及危險(xiǎn)級(jí)別的確定；

（2）采取的結(jié)核病感染預(yù)防與控制措施；

（3）所需要的基本條件和設(shè)備；

（4）涉及的相關(guān)工作人員及其職責(zé)；

（5）時(shí)間安排和經(jīng)費(fèi)預(yù)算。

四、健全規(guī)章制度及工作規(guī)范。貫徹落實(shí)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》，并根據(jù)其中的相關(guān)技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)，建立健全結(jié)核病防治人員工作制度、接診制度、衛(wèi)生管理制度、消毒隔離制度、感染監(jiān)測(cè)制度、廢棄物處理制度和個(gè)人防護(hù)制度等，指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查各項(xiàng)管理制度的落實(shí)。

五、開展技術(shù)培訓(xùn)。開展感染預(yù)防與控制、職業(yè)安全防護(hù)的技術(shù)培訓(xùn)，提高自我防范意識(shí)。根據(jù)結(jié)防機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的性質(zhì)，為其提供有針對(duì)性的感染預(yù)防與控制培訓(xùn)，使他們了解感控工作的重要性、結(jié)核病感染預(yù)防與控制計(jì)劃要采取的行動(dòng)、自己在執(zhí)行計(jì)劃過程中的職責(zé)以及起到的作用。培訓(xùn)分崗前培訓(xùn)和繼續(xù)培訓(xùn)，對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，以后每年應(yīng)進(jìn)行一次知識(shí)更新的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)實(shí)際情況做適當(dāng)調(diào)整。

六、開展預(yù)防結(jié)核病傳播的宣傳教育。在接診肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行預(yù)防結(jié)核病傳播的宣傳教育，使其掌握減少結(jié)核病傳播的簡(jiǎn)單方法，降低飛沫傳播感染他人的可能性。這些措施包括：

（1）咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)頭，避免正對(duì)他人；

（2）咳嗽或打噴嚏時(shí)用手或紙巾遮掩口鼻；

（3）使用帶蓋的痰盂；

（4）與別人接觸時(shí)應(yīng)戴口罩；

（5）勤洗手。

對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行宣傳教育，增強(qiáng)公眾的自我保護(hù)意識(shí)。要采用宣傳畫、宣傳欄、電視錄像、宣傳單和告示等不同形式，對(duì)來院就診患者、陪護(hù)人員和探視人員，以及結(jié)防機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)周邊社區(qū)的居民進(jìn)行預(yù)防結(jié)核病感染知識(shí)的宣傳。

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