肛裂的典型臨床表現(xiàn)為疼痛、便血和便秘。肛裂的發(fā)病率約占肛腸病的20%,多以年輕人為主,但肛裂更青睞女性,尤其是年輕女性。以下是小編總結(jié)的五種治療方法。
大部分慢性肛裂患者糾正原發(fā)便秘或腹瀉,或臨床局部用藥試驗(yàn)性治療。保守治療效果不佳者可以考慮行肛裂切除和(或)內(nèi)括約肌側(cè)切。急性或初發(fā)肛裂可以通過(guò)增加纖維和水?dāng)z入及溫水坐浴來(lái)治愈。
1.糾正排便異常
便秘是肛裂的主要癥狀之一,也是肛裂形成的主要原因,可通過(guò)增加膳食纖維食物或藥物補(bǔ)充維生素等方法軟化大便,保持大便通暢。大便秘結(jié)可加用潤(rùn)腸通便藥物,服用益生菌類。
2.清潔肛門,坐浴
排便后或睡前用1:5000的高錳酸鉀溫水坐浴,保持局部清潔。
3.局部藥物治療
(1)止痛類 麻醉藥(如利多卡因凝膠)、非甾體類抗炎藥物(如雙氯芬酸乳膏、布洛芬乳膏等)可以減輕疼痛癥狀。
(2)促裂口愈合類 痔瘡膏、重組人表皮生長(zhǎng)因子等。
(3)硝酸甘油膏局部涂抹 用0.2%硝酸甘油膏涂于肛裂處,2次/d,聯(lián)用5——8周,該藥具有抑制神經(jīng)遞質(zhì)而起松弛平滑肌、擴(kuò)張血管的作用,可使內(nèi)括約肌松弛,肛管壓力下降,改善局部血液循環(huán)。
(3)肉毒桿菌毒素局部注射 小劑量毒素有弱化內(nèi)括約肌張力的作用。在肛裂旁經(jīng)外括約肌注入0.1ml稀釋的肉毒桿菌毒素,導(dǎo)致化學(xué)性去神經(jīng)作用及局部肌肉麻痹,從而降低肌肉的緊張度。
4.擴(kuò)肛
適用于急性或慢性肛裂不并發(fā)乳頭肥大及前哨痔者。用手指或器械(可以用肛腸科常用的喇叭口肛門鏡)擴(kuò)張肛門,對(duì)緩解肛門劇痛有一定效果,但會(huì)復(fù)發(fā),且可并發(fā)肛門血腫、出血、短時(shí)間內(nèi)肛門失禁等不良反應(yīng)。
5.手術(shù)治療
適用于有肛裂三聯(lián)征或非手術(shù)治療無(wú)效的慢性肛裂者,常用的術(shù)式有肛裂切除術(shù)和側(cè)位內(nèi)括約肌切斷術(shù)。
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