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多囊卵巢綜合癥(pcos)是一種女性內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的疾病,由于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制的失常,卵巢內(nèi)的卵泡不能正常發(fā)育、成熟和排卵,使卵巢不斷產(chǎn)生許多不成熟的囊狀卵泡,從而引起卵巢呈多囊性增大,“多囊卵巢綜合征”就是由此得名。它好發(fā)于20-30歲的中青年婦女,是女性不孕癥的重要原因。
多囊卵巢綜合的典型表現(xiàn)主要有:月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)、多毛、肥胖和不孕。月經(jīng)的改變常表現(xiàn)為繼發(fā)性閉經(jīng)。初潮年齡大多正常,有的可延遲,繼而,月經(jīng)逐漸稀發(fā),常2-3個(gè)月一次,量也漸少,甚至閉經(jīng)。由于體內(nèi)雄性激素增多,可出現(xiàn)體毛增多,尤其是前臂和小腿汗毛粗黑,唇毛濃密,有的陰毛呈菱形分布;臉上還可出現(xiàn)痤瘡。本病患者大多超重或肥胖,已婚婦女可出現(xiàn)不孕。婦科盆腔檢查,有的可發(fā)現(xiàn)卵巢增大。
多囊卵巢綜合的診斷,除依靠病史和婦檢外,還需b超和女性內(nèi)分泌激素檢測來協(xié)助。b超可發(fā)現(xiàn)增大的卵巢,并呈多囊性改變;內(nèi)分泌激素測定可發(fā)現(xiàn)促卵泡激素(fsh)偏低,促黃體激素(lh)基值偏高,同時(shí)雄性激素水平明顯增高。腹腔鏡檢查可為診斷提供直接的依據(jù)。抽血測空腹胰島素,還能發(fā)現(xiàn)胰島素水平升高。
多囊卵巢綜合治療的方法有兩種:藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療的目的是遏制高雄激素和高胰島素,恢復(fù)卵巢排卵。促排卵通常采用氯米芬(又稱克羅米芬)及絨毛膜促性腺激素??诜_(dá)因35可降低雄激素、抑制汗毛增生及痤瘡,螺內(nèi)脂或強(qiáng)的松也有降低雄激素的作用。高胰島素血癥可服用二甲雙胍等胰島素拮抗劑治療。上述藥物都有較好的療效,但都必須在醫(yī)師指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)下應(yīng)用。如果藥物治療沒有明顯效果,則需采取手術(shù)療法。傳統(tǒng)的方法是開腹,將患病的卵巢作楔形切除,使卵巢恢復(fù)正常大小。剖腹手術(shù)雖有較好效果,但手術(shù)可能會(huì)引起盆腔粘連,影響術(shù)后妊娠率。所以,目前多采用腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)既可在直視下作出診斷,又可同時(shí)對卵巢進(jìn)行手術(shù)治療,用電凝或激光穿刺打孔,術(shù)后卵巢排卵率可達(dá)80%左右,還可減少盆腔粘連,有利于術(shù)后妊娠。
此外,脂肪堆積過多會(huì)加劇高胰島素和高雄激素的程度,影響治療效果,所以,合理飲食、加強(qiáng)鍛煉,以減輕體重,也是pcos治療中的重要一環(huán)。
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