學(xué)員米莉米加提問：葉老師，終于等到你！像心律失常部分對(duì)于病例的考核，是不是只考房顫，陣發(fā)性室上性的，室性的，房室傳導(dǎo)阻滯幾個(gè)重點(diǎn)的啊？像什么病竇啊，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯一大堆的心律失常不會(huì)考?。繒蠈懙奶珌y了，根本看不懂啊。像是病例分析中會(huì)不會(huì)直接給出心電圖??？很糾結(jié)。像是關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的病例，會(huì)不會(huì)直接給圖啊，像是顱腦CT之類的，會(huì)不會(huì)考的特別難啊？考試時(shí)，對(duì)于鑒別診斷是不是只要寫出病名就行，不用再寫具體為什么鑒別吧？還有輔助檢查也是，是不是只要寫出還要做的進(jìn)一步檢查就行了，不用再寫原因了吧？

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：您好，其實(shí)對(duì)于心律失常部分的病例分析題每年其實(shí)就那幾道重點(diǎn)題，你說的近幾年都從未涉及。其他您的問題都在課堂有講解。建議對(duì)照基礎(chǔ)班課程學(xué)習(xí)。

學(xué)員szgm***提問：我是2013年通過助理的，由于照顧家庭一直沒上班也沒參加醫(yī)師考試，今年下定決心報(bào)考了，可是心里好緊張，況且一直沒去醫(yī)院上班，請(qǐng)問第二站會(huì)很難嗎？

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：其實(shí)大多數(shù)考生第二站緊張是因?yàn)闆]有練習(xí)，所以克服緊張的最好辦法就是去練習(xí)，就和騎車一樣，如不去騎永遠(yuǎn)都覺得自行車很可怕，放心，老師不是惡魔，第二站雖然不易，但是沒有想象的那么難，祝好。

學(xué)員薯茛***提問：馬上就要考試技能了，我也不知道怎么復(fù)習(xí)好了，從現(xiàn)在開始復(fù)習(xí)技能課程的話，感覺好沒有把握，請(qǐng)老師給些復(fù)習(xí)建議，我該怎么面對(duì)技能操作考試？

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：建議騰出手全面復(fù)習(xí)技能，按照應(yīng)試技巧班-基礎(chǔ)班-?？及囗樞蚵犝n。至于基本操作和查體，一定要多加練習(xí)，否則考試手生會(huì)非常被動(dòng)和緊張。

學(xué)員13734984***提問：葉東老師我現(xiàn)在特別擔(dān)心第二站的考試，不知道我用什么有效的方法復(fù)習(xí)，你可以幫我制定一下方案行嘛，我說一下我的情況，我是一個(gè)在校大學(xué)生，報(bào)考的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，在學(xué)校缺乏第二站練習(xí)環(huán)境及器械，你有什么好的辦法嘛？我需要怎么復(fù)習(xí)第二站？

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：第二站考試一定要多練習(xí)，如若沒有相應(yīng)的練習(xí)環(huán)境，建議報(bào)名參加面授輔導(dǎo)，或者在淘寶上購買相應(yīng)器械練習(xí)，否則考試會(huì)手生緊張，因?yàn)榭脊俨粫?huì)管你有沒有地方練習(xí)。

學(xué)員道路艱辛提問：老師您好，我5月17號(hào)在復(fù)習(xí)技能趕趟么？？咱們醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的視頻（除了能技能）都看了兩遍了 。書也看了好幾遍了。但是感覺心里還是沒有底，還是感覺什么都不會(huì)，我該怎么復(fù)習(xí)，筆試做題我也做完好幾套了，正確率大約70-80左右，但是感覺還是什么都不會(huì)，好多都是莫能兩可的，就算會(huì)也想著換種別的問法我是不是就不會(huì)了那，心里特別糾結(jié)，而且忘得也比較多感覺。 請(qǐng)您幫我一一解答我心中的困惑謝謝您老師！

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：1個(gè)月時(shí)間差不多了，現(xiàn)在可以開始復(fù)習(xí)技能了。筆試的正確率有70~80%已經(jīng)非常不錯(cuò)了，請(qǐng)不要糾結(jié)?？荚囍锌隙ㄓ泻芏嚯y題，讓你在兩個(gè)選項(xiàng)去難以選擇，不要在意這20%的難題，拿到屬于我們的60%分?jǐn)?shù)即可。

學(xué)員zwe68***提問：葉老師，您好！辛苦了，我想問下像我們這種基礎(chǔ)差，年齡又比較大，又不從事臨床的，怎樣才能又快又好的掌握好技能直達(dá)啊?。∏筚n教。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：其實(shí)很多考生都是反映自己不從事臨床工作，基礎(chǔ)差，我雖然一直在三甲醫(yī)院工作，我考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的時(shí)候是血液科的大夫，除骨穿腰穿腹穿會(huì)做，其他的一概不會(huì)，也沒有解除，臨床上也更不會(huì)給病人查體。但是當(dāng)年為通過考試，硬就是在淘寶上購買了全套的外科手術(shù)器械區(qū)練習(xí)，其實(shí)我想送給你一句西點(diǎn)軍校的名言，“沒有任何借口”奔跑吧兄弟。最好的辦法就是對(duì)照視頻多加練習(xí)。

學(xué)員zb***提問：葉老師，你講課的風(fēng)格，我非常喜歡，幽默中帶著真情，考了三次技能都沒過，能不能傳授一點(diǎn)精華啊！

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：謝謝你的認(rèn)可，其實(shí)今年建議你找出自己問題所在，比如第一站在模擬考試的時(shí)候是不是模板不記得或者診斷寫錯(cuò)，第二站是不是會(huì)緊張，第三站是心電圖不會(huì)還是聽診不熟悉，加以對(duì)癥下藥。這樣復(fù)習(xí)效果好一些。

學(xué)員zhanghu***提問：葉老師好！我是一名高齡考生了，71年出生的，前幾年也是聽我們網(wǎng)校的課，考過了助理，今年考執(zhí)業(yè)醫(yī)師，筆試的課除了老湯說的那三門沒看，其余的全部看完了，課后試題也做完了，但課后試題做的結(jié)果不滿意，60%左右，下一步我應(yīng)該怎么樣去復(fù)習(xí)？到今天我的技能課也聽完了，課后的，1，2，3站也看完了，現(xiàn)在的我應(yīng)該怎么去復(fù)習(xí)？請(qǐng)葉老師給個(gè)明確的復(fù)習(xí)計(jì)劃？謝謝?。。。。。?！最后問一句 葉問你認(rèn)識(shí)嗎！

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：其實(shí)筆試的正確率不會(huì)影響技能的通過，這點(diǎn)不必?fù)?dān)心，因?yàn)榭歼^技能后我們還有2個(gè)月時(shí)間復(fù)習(xí)。如技能課程聽完了，建議將這一個(gè)月分成兩個(gè)階段，一個(gè)階段為強(qiáng)化階段（前20天）這個(gè)階段要再次做模考班練習(xí)題，同時(shí)對(duì)照視頻練習(xí)第二站內(nèi)容，找出自己的不足，后10天為沖刺階段，三站內(nèi)容再次全面復(fù)習(xí)。葉問是武林高手，我不太熟悉。

學(xué)員QY0***提問：特別喜歡聽葉老師的課，通俗易懂又能學(xué)到一直渴望的臨床知識(shí)，謝謝葉老師！技能一和技能三可以跟視頻不斷練習(xí)，但技能二有點(diǎn)擔(dān)心，因沒在醫(yī)院沒有場(chǎng)地和器械進(jìn)行實(shí)操練習(xí)，想問葉老師需不需要去報(bào)名當(dāng)?shù)貙?shí)操訓(xùn)練？或者有沒有其它建議可以更好進(jìn)行實(shí)操練習(xí)？

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：謝謝您的肯定，第二站如果沒地方練習(xí)我的建議是如果當(dāng)?shù)貤l件可以，可以考慮參加培訓(xùn)。也可在淘寶上購買相應(yīng)器材練習(xí)，價(jià)格也不貴。體格檢查平時(shí)找自己同事或者病人練習(xí)即可。

學(xué)員13856345***提問：葉老師我是你們教育網(wǎng)的老學(xué)員，我的筆試書只看了一半（基礎(chǔ)班），現(xiàn)在快考技能了，我怎么復(fù)習(xí)？

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：筆試的復(fù)習(xí)和技能有一定的關(guān)聯(lián)性，但是沒看完筆試，并不意味著技能就無法通過，建議這一個(gè)月好好看看技能基礎(chǔ)班內(nèi)容，有一定基礎(chǔ)后（基礎(chǔ)班不一定要看完）就可以看?？及?。

學(xué)員QY0***提問：葉老師，您好！有以下疑惑盼您的解析，謝謝！

1、技能一站：病史采集和病例分析是各出一題嗎？

2、技能二站：體格檢查和基本操作各提問幾個(gè)問題？

3、技能三站：一共有幾道題？Ｂ超和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀不考？

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：

1.各一題。

2.規(guī)定是各一個(gè)提問，但是考試中，考官可能提多個(gè)問題。

3.心肺聽診2題，影像學(xué)（包括B超）3題，心電圖2題，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1題。實(shí)驗(yàn)室的判讀融合在病史采集中考察。

學(xué)員hu641***提問：葉老師您好。我是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的老學(xué)員了。從考助理到藥師。再到執(zhí)業(yè)。今年是第二次考執(zhí)業(yè)了。說實(shí)話這幾年連連看視頻課件。導(dǎo)致現(xiàn)在看到視頻就想吐。尤其是像景老師和老湯的課程。醫(yī)師藥師都有他們課。當(dāng)然了他們講得很好。也特別崇拜他們。但是聽得多了，難免會(huì)厭煩。所以我到現(xiàn)在都還沒有開始看課?，F(xiàn)在準(zhǔn)備會(huì)不會(huì)太遲了。筆試操作都還沒開始，針對(duì)我這種厭煩看書的心態(tài) 有什么好的方法嗎？

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：很能理解你的心情，其實(shí)干什么事太多了也會(huì)厭煩，建議調(diào)整心態(tài)后開始復(fù)習(xí)，現(xiàn)在開始復(fù)習(xí)技能并不晚。每個(gè)人調(diào)整心態(tài)的方式不同，我自己的經(jīng)驗(yàn)是不想看書就干脆徹底放松，然后再來學(xué)習(xí)。

學(xué)員lgh***提問： 葉老師問問您：

1.鄉(xiāng)村全科的只考病史采集，考一個(gè)病史釆集還是2個(gè)？考一個(gè)病史采集30分嗎？

2.心前區(qū)疼痛伴大汗1小時(shí) 1是誘因2是胸疼大汗還用寫嗎？如何寫？

3.換藥操作中去敷料內(nèi)層時(shí)用的鑷子在換藥過程中還能用嗎？

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：

1.考兩題，一共30分。

2.第二個(gè)問題沒太看明白，1是誘因？

3.可以使用，但是只能觸碰傷口。

學(xué)員cjpty1***提問：葉老師，你好我最近看書不知道怎么的，怎么都看不進(jìn)，我今年49歲了，從醫(yī)學(xué)角度講，我正處在更年期階段，是這階段的影響？想求葉老師指點(diǎn)，有什么好的解決法？我實(shí)在想考過執(zhí)業(yè)醫(yī)師，我已經(jīng)考了2年了，求求老師指點(diǎn)。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：其實(shí)還是心理的暗示作用，建議給自己一到兩天時(shí)間徹底放松，然后再回來看書，這樣效果好一些。否者一味的逼自己看書的效果只能更差。

學(xué)員fm3***提問：葉老師，如果可以把各個(gè)技能操作，有個(gè)簡單的步驟口述，我想更容易記憶，現(xiàn)在這么多，感覺不能完全記憶下來。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：其實(shí)簡單的步驟是有的，比如做穿刺就是找穿刺點(diǎn)-消毒-帶手套-鋪單-麻醉-穿刺-善后。但是這樣說在實(shí)際操作中只能拿一半，甚至更低的分?jǐn)?shù)，所以建議說全。

學(xué)員qq334206***提問：葉老師，我今天看手術(shù)的鋪巾與消毒，視頻只有腹部消毒示范，但是對(duì)腹股溝手術(shù)消毒不了解，能否專門有視頻是針對(duì)腹股溝手術(shù)怎樣消毒的！

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：腹股溝手術(shù)區(qū)域的消毒從未考察過，所以建議不做重要內(nèi)容掌握。

學(xué)員Zr***提問：在這先夸贊一下葉老師，聽葉冬老師一席話，勝讀十年書。與您打交道可真能學(xué)到東西，您太有智慧了，您的語調(diào)獨(dú)特，言談話語中充滿了感染力。真心贊。和醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)接觸也有幾年了，14年助理就通過醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)培訓(xùn)才通過，在這對(duì)您們說一聲，老師你們辛苦了，真的很感謝你們！今年考能考執(zhí)業(yè)了，年前就開始報(bào)了培訓(xùn)課程。5月1號(hào)開始聽你的技能課，第一次與您接觸，你給人感覺像見了老朋友，你給人感覺好親切，聽了課，我第一感覺就是，像你給我吃了定心丸，感覺跟著你就肯定過，現(xiàn)在已經(jīng)聽完一遍了。想問問您，接下來我的時(shí)間怎么復(fù)習(xí)技能，我感覺動(dòng)手的地方不是很會(huì)，看得時(shí)候倒是看著簡單，就怕上考場(chǎng)忘了，總之操作就是白紙一張了。希望你能給我點(diǎn)建議！我上班在基層衛(wèi)生院，別的不多，時(shí)間多。還有老師想問您一下，病例分析里面膽管疾病病例3，診斷急性膽管炎，這個(gè)病例里面血壓是140/90，急腹征第2病例急性腸梗阻，病例里面血壓140/95，診斷里面也沒有寫高血壓，您也沒講，想問一下，診斷中要寫高血壓嗎？
還有和您說個(gè)題外話，關(guān)于你講課的時(shí)候，肛裂那一個(gè)病例，鑒別診斷中的，炎癥性腸病，您說想不懂為何有這個(gè)診斷，我想啊，我覺得可能是炎癥性腸病，以腹瀉為主，每天都跑個(gè)十來回廁所，擦屁股，菊花老是被黏液膿血刺激，菊花粘膜不就弄破了，所以就疼，癥狀就有點(diǎn)像肛裂，出題老師肯定是自己拉肚子深有體會(huì)，所以才會(huì)寫這么個(gè)鑒別診斷上去。哈哈,,,當(dāng)然純屬我瞎說的，只是聽您講這個(gè)肛門直腸良性病，你的病人那個(gè)故事，真是太好笑，形象了，真的是想不記住都難啊。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：首先感謝你的肯定。有時(shí)間就好辦多了，體格檢查可以找同事和病人多練練，一定要練習(xí)，否者光看視頻就一直是白紙的。基本操作：科里有的裝備可以直接練習(xí)如果沒有的東西淘寶其實(shí)有的賣，也不貴，比如外科操作的那些東西。但是一定要練練，并且根據(jù)視頻學(xué)習(xí)說的能力，這樣就沒有任何問題，祝好。

學(xué)員Gaomil***提問：葉老師，您好！聽您的課讓我受益匪淺，首先對(duì)您表示感謝。向您匯報(bào)一下我最近的學(xué)習(xí)情況。筆試2016年的沖刺串講班臨床部分我聽了2遍，2017年全程班消化、女性生殖系統(tǒng)、兒科聽完了。感覺筆試還是懵懵懂懂、腦袋空空。實(shí)踐技能部分應(yīng)試技巧、第三站聽完了，第一站只聽了一部分，第二站還沒有開始聽。一個(gè)面試弄得我手忙腳亂的。您的每個(gè)癥狀的答題規(guī)律、診斷公式天天不停地在看。（我買了您的書）求大神指點(diǎn)下一步的學(xué)習(xí)計(jì)劃、側(cè)重點(diǎn)。我大專畢業(yè)，今年考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。非常感謝~

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：首先感謝你的肯定。其實(shí)筆試懵懵懂懂，空空切切是正常的，比較一千多頁的幾十萬文字塞進(jìn)去肯定會(huì)混亂，別著急，第一遍有個(gè)印象，后面咱都整理。說白點(diǎn)，我們這些老師也并非萬能，并非所有科目都能講解，就是因?yàn)槎嗔艘踩菀讈y。至于學(xué)習(xí)計(jì)劃，我的建議是第一站內(nèi)容主要背模板和診斷公式，學(xué)會(huì)快速診斷。第二站現(xiàn)在就開始著手練習(xí)，邊說邊做才是王道，祝好。

學(xué)員zm20170***提問：葉東老師，認(rèn)識(shí)你真好，我是你們醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的老學(xué)員，參加近幾年的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，總是進(jìn)不了9月份的考場(chǎng)上，每年失分點(diǎn)就是病史采集及病例分析，請(qǐng)問葉東老師，有什么好的方法度過這個(gè)難關(guān)，順利走進(jìn)筆試考場(chǎng)，看看考場(chǎng)上發(fā)生了什么？

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：這部分內(nèi)容一定要對(duì)模板和診斷公式熟悉，下功夫看里面的例題肯定對(duì)你有幫助，如果這部分覺得是自己的弱項(xiàng)，建議復(fù)習(xí)時(shí)間30小時(shí)以上。祝好，等你好消息。

學(xué)員1172820***提問：葉老師 我想問一下，那個(gè)病史采集題直接這樣寫可以么？

（1）發(fā)病誘因：有無受涼、勞累。

（2）發(fā)熱：程度和熱型，有無寒戰(zhàn)。

（3）咳嗽：性質(zhì)、音色、程度，發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律，加重或緩解因素。

（4）咳痰：痰的性狀和量。

（5）咽痛：性質(zhì)、程度，加重或緩解因素（與吞咽的關(guān)系）。

（6）伴隨癥狀：有無乏力、盜汗，有無咯血、胸痛、呼吸困難，有無頭痛和肌肉酸痛。
部位、性質(zhì)、程度（次數(shù)、緩急等）、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。

（2）用藥情況，治療情況。

3.一般情況：近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

二、其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病相關(guān)的其他病史：有無慢性肺部疾病、心臟病病史。有無傳染病接觸史。工作性質(zhì)及環(huán)境，有無煙酒嗜好。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師葉冬回復(fù)：這已經(jīng)是標(biāo)準(zhǔn)答案了，哈哈。

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