又是新的一天，今天你復習了嗎？快來跟醫(yī)學教育網小編一起打卡2019年護士資格考試高頻考點！今天我們繼續(xù)學習損傷/中毒病人護理，小編專門整理了考點精講、考頻指數分析，更有進階攻略和測試習題，幫助你及時練習鞏固，加深記憶?？靵砑尤?！

第2講　燒傷病人的護理（一）

【考頻指數】★★★★★ 

【考點精講】 

1.燒傷分為三期

（1）急性體液滲出期（休克期）：休克是燒傷后48小時內導致病人死亡的主要原因。組織燒傷后的立即反應是體液滲出，傷后2～3小時最為急劇，8小時達高峰。

（2）感染期：燒傷越深、面積越大，感染機會越多、感染越嚴重。

（3）修復期：包括創(chuàng)面修復期和功能修復期。

2.成人體表面積中國九分法

3.燒傷的分級（三度四分法）

4.燒傷嚴重性程度（成人）

（1）輕度燒傷：Ⅱ度燒傷面積＜10%.（2）中度燒傷：Ⅱ度燒傷面積10%～30%，或Ⅲ度燒傷面積＜10%.（3）重度燒傷：燒傷總面積31%～50%，或Ⅲ度燒傷面積11%～20%，或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不足上述百分比，但并發(fā)休克、呼吸道燒傷或合并較重的復合傷。

（4）特重燒傷：總面積＞50%或Ⅲ度燒傷面積＞20%，或已有嚴重并發(fā)癥。

【進階攻略】 

燒傷面積計算和燒傷的分度是考試重點，需重點掌握。

成人燒傷面積口訣：三三三，五六七；十三，十三，二十一；雙臀占五會陰一；小腿十三雙足七。解釋：發(fā)、面、頸部均是3，雙手、雙前臂、雙上臂是567，軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21，一目了然。記憶時，一邊念口訣，一邊用雙手觸摸身體部位，很容易記，非常有用。

【易錯易混辨析】 

淺Ⅱ度燒傷：傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層。水皰形成，疼痛劇烈，2周左右愈合。

深Ⅱ度燒傷：傷及真皮，痛覺遲鈍，3～4周愈合，常有瘢痕增生。

【知識點隨手練】 

一、A1型選擇題

1.深Ⅱ度燒傷的損傷深度至

A.表皮角質層

B.表皮生發(fā)層

C.真皮淺層

D.真皮深層，有附件殘留

E.皮膚全層

2.燒傷后引起休克的最主要原因是

A.創(chuàng)面劇烈疼痛

B.精神刺激

C.大量水分蒸發(fā)

D.大量血漿自創(chuàng)面外滲和滲向組織間隙

E.大量組織壞死分解產物吸收

二、A2型選擇題

1.患者，男性，27歲。被沸水燙傷，右手掌焦痂呈皮革樣，不痛；面部紅斑，表面干燥；左上肢、頸部、胸腹部、雙足和雙小腿均有水皰，伴劇痛。并發(fā)生低血容量性休克。估計該患者Ⅱ度燒傷面積為

A.54%

B.48%

C.45%

D.58%

E.39%

【參考答案及解析】 

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D.深Ⅱ度燒傷：傷及真皮層，可有小水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、創(chuàng)面濕潤，痛覺遲鈍，3～4周愈合，常有瘢痕增生。

2.【答案及解析】D.休克是燒傷后48小時內導致病人死亡的主要原因。大面積燒傷的熱力作用，使毛細血管通透性增加，導致大量血漿外滲至組織間隙及創(chuàng)面，引起有效循環(huán)血量銳減，而發(fā)生低血容量性休克。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C.左上肢9%、頸部3%、胸腹部13%、雙足7%、雙小腿13%.

【醫(yī)學教育網原創(chuàng)，轉載請注明出處】

完整版內容請查看：2019年護士考試高頻考點匯總-泌尿生殖系統(tǒng)疾病護理