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歷年考點題

護士考試高頻考點速記:內(nèi)科護理學(xué)-心力衰竭

2020-09-11 15:29 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位護士考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了護士考試高頻考點速記:內(nèi)科護理學(xué)-心力衰竭如下:

 考點總結(jié):

①心臟負荷過重

前負荷(容量負荷)↑:二尖瓣、主動脈瓣關(guān)閉不全,房室間隔缺損,動脈導(dǎo)管未閉(血液返回多)。

后負荷(壓力負荷)↑:動脈壓力增高,如:高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄(血液出不去)。

②最常見、最主要的誘因——感染(呼吸道感染)。

③臨床表現(xiàn)

左心衰:肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)——勞力性呼吸困難(最早)、陣發(fā)性夜間呼吸困難(典型)、急性肺水腫(粉紅色泡沫痰、哮鳴音)、端坐呼吸、交替脈(特征性體征)。

右心衰:體循環(huán)淤血的表現(xiàn)——食欲減退、惡心嘔吐等。

水腫特點——下垂部位和組織疏松部位(早期),出現(xiàn)凹陷性水腫;

頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性;

發(fā)紺(血液中還原血紅蛋白增多所致)。

④慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)——KerleyB線。

⑤最常用的強心藥物——洋地黃類藥物(地高辛、西地蘭等)。

⑥洋地黃常見毒性反應(yīng):

胃腸道表現(xiàn):食欲下降、惡心、嘔吐等。

神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。

心血管系統(tǒng)表現(xiàn):室早二聯(lián)律最為常見;心電圖ST段出現(xiàn)魚鉤樣改變(注意)。

⑦洋地黃常見毒性反應(yīng)的處理:立即停用洋地黃類藥;停用排鉀利尿劑;觀察血鉀,積極補充鉀鹽;快速糾正心律失常,如果血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉;對緩慢心律失常,可使用阿托品0.5~1mg治療或安置臨時起搏器。

⑧吸氧護理:一般2~4L/min(肺心病心衰病人1~2L/min持續(xù)吸氧)。

 經(jīng)典試題:

1.臨床治療心力衰竭時,應(yīng)用洋地黃的主要目的是?

A.增強心肌收縮力

B.減慢心室率

C.調(diào)節(jié)心肌耗氧量

D.抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

E.提高異位起搏點的自律性

正確答案】A

答案解析】洋地黃治療心力衰竭的機制是增強心肌收縮力。

2.右心功能不全的體征為?

A.體循環(huán)淤血

B.水沖脈

C.急性肺水腫

D.舒張期奔馬律

E.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

正確答案】A

答案解析】右心功能不全以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主。水沖脈為脈壓增大的表現(xiàn)。C、D、E為左心衰竭的癥狀。

3.長期服用利尿劑(呋塞米)的心衰患者,護士應(yīng)當最關(guān)注的不良反應(yīng)是?

A.低血壓

B.低血鉀

C.低血鈉

D.脫水

E.發(fā)熱

【正確答案】B

答案解析】排鉀利尿劑:如氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等,其作用為阻礙鈉、鉀、氯化物的重吸收,達到利尿目的。排鉀利尿劑主要不良反應(yīng)是可引起低血鉀,應(yīng)補充氯化鉀或與保鉀利尿劑同用。

4.下列哪項表現(xiàn)不是洋地黃中毒癥狀?

A.心動過緩

B.室早二聯(lián)律

C.惡心、嘔吐

D.頭暈、頭痛

E.激惹、驚厥

正確答案】E

【答案解析】本題考查洋地黃中毒的表現(xiàn):A項和B項均屬于心臟毒性的表現(xiàn);C項為胃腸道癥狀的表現(xiàn);D項為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)包括頭暈、頭痛,還可見視覺障礙,如黃視、綠視、視物模糊等;只有E項的內(nèi)容不屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的范疇。

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