護士考試高頻考點速記:內(nèi)科護理學-支氣管擴張
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考點總結:
①支氣管擴張癥的主要特征:慢性咳嗽、大量膿痰和反復咯血。
②咳痰嚴重度分級
輕度<10ml/d;
中度10~150ml/d;
重度>150ml/d。
③咯血分級
少量咯血為<100ml/d;
中量咯血為100~500ml/d;
大量咯血為>500ml/d或1次咯血量>300ml。
④支氣管擴張癥晨起及晚上臨睡時咳嗽和咳痰尤多。
⑤痰液靜止后分三層,上層為泡沫黏液,中層為漿液,下層為膿性物和壞死組織,如合并有厭氧菌感染,則痰及呼氣具有臭味。
⑥支氣管擴張癥急性感染時,選用抗生素的標準為:痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗。
⑦支氣管擴張癥的主要處理措施:體位引流。
⑧體位引流
引流宜在飯前進行,早晨清醒后立即進行效果最好。
原則:抬高患肺,引流支氣管開口向下。
時間:每次5~10分鐘加到每次15~20分鐘,囑病人間歇做深呼吸后用力咳痰。
⑨患者引流體位依病變部位采取不同體位進行引流。
原則:抬高患肺位置,引流支氣管開口向下。如病變在下葉、或中葉者,取頭低足高略向健側(cè)臥位;如病變位于上葉,則采取坐位,以利引流。
例如:某支氣管擴張患者,胸片提示病變位于左肺下葉外底段。體位引流選擇的合適體位:右側(cè)臥位,床腳抬高30~50cm。
經(jīng)典試題:
1.支氣管擴張患者一天中咳嗽、咳痰最重的時間為?
A.晨起
B.上午
C.午間
D.凌晨
E.下午
【正確答案】A
【答案解析】支氣管擴張的慢性咳嗽、痰量與體位的改變有關,一般晨起或夜間改變體位時咳嗽、咳痰量增加。
2.支氣管擴張患者痰液的特點是?
A.黏液樣
B.大量膿痰久置分3層
C.鐵銹色
D.暗紅色
E.粉紅色泡沫痰
【正確答案】B
【答案解析】支氣管擴張患者痰液的特點是大量膿痰,靜置后可分3層:上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織,伴有厭氧菌感染時痰液惡臭。
3.體位引流拍背順序是?
A.由下向上,由外到內(nèi)
B.由上向下,由外到內(nèi)
C.由下向上,由內(nèi)向外
D.由下向上,由左到右
E.由上向下,由右到左
【正確答案】A
【答案解析】由下向上、由外向內(nèi)的輕拍背部,邊拍邊鼓勵患者咳嗽,根據(jù)病情或病變部位可進行體位引流。
4.支氣管擴張癥患者在施行體位引流時,錯誤的護理是?
A.引流通常在餐前進行
B.根據(jù)病變部位選擇體位
C.引流時鼓勵患者深呼吸
D.引流時間每次30分鐘以上
E.引流完畢后給予漱口
【正確答案】D
【答案解析】該題考查體位引流的護理要點,也是考查的重點之一,需熟練掌握。護士應根據(jù)病變部位選擇引流體位,原則是病變部位處于高處。引流支氣管開口向下;引流時間的選擇通常在餐前,引流時間可從每次5~10分鐘加到每次15~20分鐘,持續(xù)時間過長患者難以耐受;為加強引流效果,引流前可進行霧化吸入,以稀釋痰液,指導患者深呼吸,使痰液松動,并在引流的同時輔以胸部叩擊等措施。綜上所述,本題D選項錯誤。
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