急性腹痛體格檢查，重點(diǎn)在腹部評(píng)估。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理了消化系統(tǒng)急癥之急性腹痛如下。

1.全身情快速評(píng)估

急診護(hù)士接診后應(yīng)先評(píng)估患者的總體情況，初步判斷病情的輕、重、緩、急，以決定是否需要作急救處理，如輸液、備血輸血、給氧、解疼鎮(zhèn)痛等，然后再做進(jìn)一步檢查。對(duì)危重患者，應(yīng)重點(diǎn)問(wèn)診和做最必要的體檢（包托神志、回答問(wèn)題能力、表情、血壓、脈搏、體位、疼痛程度等），之后迅速進(jìn)行急救處理，待情況允許再做詳細(xì)檢查。表情痛苦、面色蒼白，脈搏細(xì)速、呼吸急促、大汗淋漓、仰臥不動(dòng)或蜷曲側(cè)臥、明顯脫水等提示病情較重。如脈搏細(xì)速伴低血壓，提示低血容量。

2.評(píng)估腹部的情況

腹部體檢時(shí)應(yīng)囑患者取仰臥位，雙腿屈曲充分暴露全腹，然后對(duì)腹部進(jìn)行視、觸、叩、聽(tīng)四個(gè)方面的檢查。

（1)視診：全腹膨脹是腸梗阻、腹膜炎晚期表現(xiàn)。不對(duì)稱性腹脹可見(jiàn)于腸扭轉(zhuǎn)、閉袢性腸梗阻。急性腹膜炎時(shí)腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失。注意有無(wú)胃腸蠕動(dòng)波及胃腸型，腹股溝區(qū)有無(wú)腫塊等。

（2)觸診：最重要的腹部檢查，著重檢查腹膜刺激征，腹部肌緊張、壓痛與反跳痛的部位、范圍和程度。壓痛最明顯之處往往就是病變所在，是腹膜炎的客觀體征。炎癥早期或腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)為輕度腹肌緊張，較重的感染病變?nèi)缁撔躁@尾炎、腸穿孔表現(xiàn)為明顯肌緊張。胃十二指腸、膽道穿孔時(shí)，腹壁可呈“板狀腹”，但隨著時(shí)間延長(zhǎng)，腹腔內(nèi)滲液增加而使腹膜刺激征反而減輕。注意年老體弱、肥胖、小兒或休克患者，腹膜刺激征常較實(shí)際為輕。

（3)叩診：先從無(wú)痛區(qū)開(kāi)始，叩痛最明顯處常是病變部位。肝濁音界消失提示胃腸道穿孔致膈下游離氣體。移動(dòng)性濁音表示腹腔積液或積血。

（4)聽(tīng)診：判斷胃腸蠕動(dòng)功能，一般選擇臍周聽(tīng)診。腸鳴音活躍、音調(diào)高、有氣過(guò)水音提示機(jī)械性腸梗阻。腸鳴音消失或減弱多見(jiàn)于急性腹膜炎、血運(yùn)性腸梗阻和腸麻痹。上腹部振水音可能提示幽門梗阻或胃擴(kuò)張。

3.直腸指檢

盆位闌尾炎可有右側(cè)直腸壁觸痛，盆腔膿腫或積血可使直腸膀胱凹窩呈飽滿感、觸痛。

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